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案2：李某，男，58岁，1998年12月初诊。患风湿性心脏病20余年，并发心衰2年，常服地高辛半片，1次/d。2d前因受凉后憋气加重，伴咳嗽咯痰，气短不能平卧，面色灰暗，双下肢浮肿。舌质淡暗，苔薄黄腻，脉结数。心电图示快速房纤，心室率180次/min。拟诊为风湿性心脏病，快速房纤，心衰Ⅲ度；辨证为：气虚血瘀，痰湿内停，心阳不振。给予生脉注射液30mL入小壶，又以50mL加入液体静点，半小时后，憋气减轻，排尿约300mL。1h后又以生脉注射液30mL入小壶，经4h治疗，憋气明显减轻，心室率恢复至100～120次/min，心衰初步纠正。第2天仍以生脉注射液50mL加液体静点巩固治疗，2d后病情平稳转入病房。
体会：生脉注射液是以古方生脉散研制而成的中药注射剂，由人参、麦冬、五味子3味药组成。方中人参益气生津，麦冬润肺滋阴，五味子敛肺生津，助人参两救气阴，全方具有益气生津、护阴、摄血、救脱的作用，临床广泛用于急危症抢救。如各种休克、心衰，心肌梗塞，各种出血性疾病，脑血管病等，其作用温和持久，疗效满意。
(1)抗休克作用：用于轻、中度休克疗效确切，而对于重度休克一般先用西药升压，然后再以生脉注射液维持血压较好。我们通过观察发现其剂量以50～100mL疗效明显，能改善周围循环及末梢循环，有效地回升血压。
(2)强心作用：生脉注射液能促使心排血量增加，血循环趋于正常，不增加心肌耗氧量。案2患者风湿性心脏病合并心衰，常服洋地黄制剂，此时运用生脉注射液，改善了心脏功能，又不会引起或加重洋地黄中毒。朱氏［1］报道该药明显增加心搏血量，降低外周阻力，改善左室功能。
(3)降低颅内压作用：案1脑出血合并脑疝，循环衰竭，血压下降，危急之时用西药回升会使血压突然过高而加重脑水肿。生脉注射液治疗后脑疝减轻、脑水肿得到改善。因急性脑血管病脑组织损害的主要原因不是缺血缺氧的直接损伤，而是由于产生大量的自由基，造成神经功能的损害。生脉注射液可提高患者体内超氧化物歧化酶(SOD)的含量，保护血脑屏障，改善脑血流量，减轻脑水肿［2］。
(4)抗心律失常作用：我们在临床上曾用生脉注射液治疗快速房纤和房室传导阻滞的病人，使患者恢复了窦性心律，有一定抗心律失常的作用。因生脉注射液可提高心肌抗缺氧能力，改善心肌缺血、缺氧，改善心脏功能，而抗心律失常［3］。
作者简介：吴金荣，女，54岁，副县长任医师，副教授
参考文献
1朱向阳，吕宝经，赵美华.生脉注射液对心绞痛患者心功能和血粘度的影响.中西医结合实用临床急救，1998，5(3)：117～119
2张永全.生脉注射液对脑血栓急性期患者超氧化物歧化酶的影响.中医药研究，1996，(4):25～26
3林金石，宋云峰.生脉注射液治疗冠心病112例疗效对比观察.华西药学杂志，1998，13(1)：64～65
(收稿日期：1999-03-11)
