督脉为奇经八脉之一，源于胞中，下出于会阴部，向后循行于脊里，上达项后风府，进入脑内，上行巅顶，沿前额下行鼻柱，且藉其分支两络于肾，肾为元阳，内寓命门之火。督脉循行于后背正中，背为阳，督脉与全身阳经均交会于大椎，又藉肾与元阳密切关联，故曰督脉为阳脉之海，统领一身阳气，调节阳经脉气。正如滑伯仁在《难经本义》所指出的“督之为言都也，为阳脉之海，所以都纲乎阳脉也”。督脉统摄诸阳，循达于体表则可卫外御邪；通达于内，则可温通经脉，温煦脏腑。故督脉为病，在外不能卫外御邪则会出现感冒、寒热等症。在内不能温煦脏腑则出现久泄脱肛、阳痿、滑精、崩漏、头痛等症。邪闭阳郁则会出现痈疮疔毒、发热、疟疾等症。因此，督脉经穴具有温阳、泻热的双重作用。

督脉与诸多经脉交会，联系诸多脏腑，循脊入脑。明^．李时珍指出：“脑为元神之府”，清^．汪昂在《本草备要》中有“人之记性，皆在脑中”的记载。而脑的这些主神功能是与五脏六腑分不开的，《素问^．宣明五气论》指出：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。”又肾主骨生髓，髓聚则为脑。因此，脑在形神两方面都与五脏六腑，特别与心肾有密切联系，而督脉则是完成这种联系的最重要途径。这是因为督脉起于胞中，两络于肾，“贯心入喉”，上通于脑，故可将肾之精、心之神以及其他脏腑之精微上输于脑，养脑益髓，以奉元神。故督脉空虚可致脑髓失养，髓海不足，多见头重晕眩、失眠健忘，甚则可致智力低下、伛偻诸证。另外，督脉受邪，上犯脑髓，则会出现中风昏仆、口眼歪斜、半身不遂、或高热不退、惊厥抽搐以及癫狂痫等症。因此，督脉经穴可用于治疗脑部疾患，具有补益脑髓、醒脑开窍、熄风止痉、安神定志的作用。

督脉循行于后背正中，贯穿整个脊柱，联系胸腹腔诸脏腑，但又不同于十二正经与脏腑有固定的属络关系，只是通过上、中、下三焦的布散与阳气的通达作用，发挥其重要的生理功能，所以其经穴主治范围广泛，具有分段主治的特性。因此，其腧穴具有温阳泻热、通督治脑、分段主治的作用及特点，现分述如下。

1温阳泻热

1.1卫外御邪祛寒解表

督脉为阳脉之海，统摄诸阳，与各阳经交会，可通达阳气于皮肤腠理，具有抗御外邪侵袭的功能。常用于预防和治疗风寒邪气所致的感冒。常用穴：大椎、哑门、风府等。《素问^．骨空

论》说：“风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒，治在风府，……大风颈项痛，刺风

府。”在现代临床上，王氏^［1］以艾条温和灸大椎、曲池等治疗外感风寒发热之感冒64例，对照组34例。结果：治疗组48 h有效率为95.3%；对照组48 h有效率为64.7%，有非常显著性差异(P＜0.001)。

1.2温煦脏腑升举清阳

督脉联络诸经，且通过其分支与肾相连，故叶天士有“八脉丽于肝肾”之说。肾主元阴元阳，为命门之所，生命之根，这是因为元阳可蒸腾元阴而为元气，从而对全身之脏腑器官、四肢百骸起到温煦作用；而元阳要布达于机体各部，须借道根于肾脏的任督二脉，正因为任督二脉通行元气，所以二脉经穴均具有补阳和强壮作用。补督助阳，首先可用于升举清阳，多用于治疗久泄脱肛、崩漏阴挺、头痛头晕等阳气下陷之证。常用穴：长强、命门、哑门、风府、百会等。如《甲乙经》云：“虚则头重，洞泄淋癃，大小便难，腰尻重难起居，长强主之。”张氏^［2］以长强穴位注射治疗小儿脱肛285例，治愈283例，无效2例，有效率达99.30%。周氏等^［3］观察了14例针刺百会、16例艾灸百会治疗眩晕症的疗效，针刺组与艾灸组痊愈分别为9例、11例；好转4例、5例；无效1例、0例。并且发现两组均能使大椎穴处的皮肤温度明显升高，客观地证实了艾灸与针刺百会均能起到疏通经络，升阳补气，宣导气血的作用。

其次，调治督脉还可温煦脏腑，多用于治疗下元虚冷之月经不调、痛经、不孕、滑胎、阳痿、遗精、早泄等症。常用穴：命门、腰阳关等。如《类经图翼》说：“阳不起：灸命门、肾俞、气海、然谷。”邱氏^［4］以针灸配合自我点按穴位治疗阳痿14例，以命门、肾俞为主穴，毫针刺入，以补为主，同时加灸，留针10min，每日1次；点按取穴：命门、肾俞、关元等，每穴5min。治疗14例，痊愈4例，显效10例。刘氏^［5］单取命门穴治疗痛经，针刺得气后加艾条温灸，并加火罐15～20 min，治疗128例，痊愈108例，好转18例，总有效率为98.43%。

近年来补督助阳的应用又有了较大的发展，治疗范围更加广泛，如：治疗前列腺炎、遗尿、肾上腺皮质功能低下、心悸、血小板减少症等。例如：陈氏等^［6］以艾炷灸大椎、膈俞、胃俞等以温督补阳，调理中焦治化疗所致白细胞减少症57例，总有效率为89.5%。许氏^［7］以八、腰阳关穴治疗血小板减少25例，取其温补肾阳之功，以益肾生精，化气生血，其有效率为96%。

1.3温经通络活血止痛

督脉为诸阳经总汇，总督诸阳。阳气充则骨正筋柔，阳虚则寒，寒则筋拘挛。因此督脉经穴具有温经通络，散瘀止痛的功能，可用于治疗痹证、中风半身不遂、腰背疼痛、脊柱强直、痛经等症。常用穴：腰俞、腰阳关、命门、至阳、大椎等。如《针灸甲乙经》载：“腰以下至足诸不仁，不可以坐起，尻不举，腰俞主之。”施氏^［8］以内服外灸结合治疗类风湿关节炎68例，取腰背部督脉经穴，每次选5穴，隔姜灸，每穴5壮。痊愈28例，好转31例。说明督脉经穴确有温阳通络之功。

此外，督脉经穴亦可治疗闪挫跌仆之腰脊疼痛，以疏利腰脊，通经止痛。如《玉龙歌》载：“脊背强痛泻人中，挫闪腰酸亦可攻。”常用穴：人中、腰俞、命门、兑端等。舒氏^［9］针人中穴治疗急性腰扭伤129例，治愈114例，显效15例。所有病例均有效。夏氏等^［10］针刺龈交治疗急性腰扭伤200例，绝大部分患者1个疗程治愈。

1.4通督泻热疗疔截疟

督脉主阳，邪气侵袭，阳郁则热；督统诸阳，故可取督脉穴清热解表以退热，清热解毒以疗疔，清热通阳以截疟、清利头目等。众所周知，大椎为退热之要穴，如《医宗金鉴》说大椎可治：“满身发热，虚汗盗汗，津液不止。”李氏^［11］以大椎穴治疗高热患者73例，随机分为深刺组与浅刺组，发现深刺大椎穴效果显著。

督脉亦可疗疔截疟。刘氏等^［12］以陶道、大椎治疗恶性疟疾230例，痊愈222例。李氏等^［13］取神道透至阳治疗痈肿376例，痊愈347例，治愈率达92.28%。

2通督治脑

2.1补脑益髓聪神益智

针灸督脉具有补益脑髓之功效，可用于治疗中风偏瘫、截瘫、痴呆、智力低下、小儿麻痹、脊髓空洞症、脊髓侧索硬化症等。常用穴：百会、风府、哑门、大椎、命门、腰阳关等穴。《针灸大成》说百会治：“惊悸健忘，忘前失后，心神恍惚，无心力……。”如杜氏^［14］以哑门为主治疗智力低下55例，经治疗后智力与同龄人相同者39例，稍差者16例。郭氏^［15］用背三针(第1针由长强至命门；第2针由命门至至阳；第3针由至阳至大椎)观察治疗小儿麻痹、脑炎后遗症、大脑发育不全、多发性神经根炎，发现均有满意疗效。并以此法治疗小儿麻痹310例，结果痊愈158例，显效110例，好转39例，总有效率为99.1%，说明督脉具有健脑益髓的作用。

2.2醒神通脑开窍启闭

针刺督脉具有醒脑开窍之功。用于治疗中风昏仆、神昏惊厥、中暑等各种神昏窍闭之证。常用穴：人中、百会、哑门、大椎等。《医宗金鉴》载人中穴可治：“中风口噤，牙关不开，卒风恶邪鬼出，不省人事……。”如张氏^［16］以人中、涌泉等穴治疗休克150例，显效96例，有效44例，有效率为93.3%。杨氏^［17］以百会穴长时间留针治疗发热惊厥40例，痊愈38例，好转2例。据实验报道，针“人中”穴可使颈总动脉血流量明显增加，也可影响到失血性休克家兔肾上腺髓质释放的儿茶酚胺含量。

2.3镇惊安神熄风定志

督脉通于脑，为阳脉之海，因而具有镇惊熄风之功效。常用于治疗癫狂痫证、小儿急慢惊风以及失眠健忘、惊悸等症。常用穴：人中、百会、风府、哑门、大椎、筋缩、身柱、长强等。《百症赋》曰：“脊强兮水道筋缩。”督脉经穴治疗精神神志疾患，为历代医家所常用。如《针灸大成》说神庭：“主登高而歌，弃衣而走，角弓反张，吐舌，癫疾风痫……。”如徐氏等^［18］取风府、大椎、腰奇治疗癫痫60例，采用穴位埋线法，结果治愈32例，显效13例，总有效率为95%。杜氏等^［19］取百会治疗精神病42例，经1～3个疗程均临床治愈。

3分段主治

督脉交会诸经，联系众多脏腑，贯通上、中、下三焦，其穴多依所在部位不同，可用治三焦各部位疾病，从而显现出节段性的治疗作用。

督脉居于正中，其主治范围可依经穴的不同位置，而用治不同的脏腑病变，多属于<