近几年，我们应用中药2号方治疗慢性中度及重度乙型肝炎取得了良好效果，并与甘利欣等药进行了对比，现将资料比较完整的98例总结报告如下：

1一般资料

98例乙型肝炎患者均符合1995年5月(北京)全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订的病毒性肝炎诊断标准，其中治疗组73例，对照组25例，治疗组中男49例，女24例；年龄14～55岁，平均33岁；病程6个月～10年，平均2.1年；对照组中男17例，女8例，病程8个月～9年，平均1.9年；年龄13～50岁，平均31岁。两组在性别、年龄、肝炎病程、临床症状和肝功能变化等方面均无显著差异。

2治疗方法

治疗组予以中药2号方(黄芪、白术、柴胡、丹参、当归、黄芩、茵陈、甘草等)，每日1剂，水煎分2次服；根据病情辨证加减：气虚明显加党参、黄精，血虚明显加制首乌、熟地，血瘀明显加莪术、桃仁，湿热明显加栀子、龙胆草，阴虚明显加女贞子、生地。对照组予以甘利欣150mg加入10%葡萄糖溶液500mL静脉滴注，1次/d；齐墩果酸片40mg，3次/d；肌苷片0.4g，3次/d，50d为1疗程，根据病情需要，连续治疗2个疗程。

3观测指标

肝功能：包括ALT(丙氨酸氨基转移酶)、GGT(γ-谷氨酰肽转移酶)、TBLL(血清总胆红素)、ALB(血清白蛋白)、A/G(白蛋白/球蛋白)；常见症状及体征：乏力、纳差、腹胀、肝区疼痛、肝脾肿大等；乙肝病毒相关血清标志物HBV-M：HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc、HBVDNA。

4治疗结果

见表1、表2、表3。

表1两组肝功能治前异常及治后恢复正常例数比较(例)

组别 ALT GGT TBLL ALB AG 治前 治后 治前 治后 治前 治后 治前 治后 治前 治后 治疗组

73

63^**

68

61^**

48

44^**

43

39^**

49

40^** 对照组 25 16 22 11 17 12 11 6 13 7

注：与对照组比**P＜0.01

表2两组症状及体征治前异常及治后改善例数比较(例)

组别 乏力 纳差 腹胀 肝区疼痛 肝脾肿大 治前 治后 治前 治后 治前 治后 治前 治后 治前 治后 治疗组 62 55^** 67 60^** 35 34^** 39 36^** 53 45^** 对照组 20 10 16 9 9 4 12 5 18 11

注：与对照组比**P＜0.01

表3两组治疗前后HBV-M变化例数比较(例)

组别 HBsAg 抗HBs HBeAg 抗HBe 抗HBc HBVDNA 治前

(+) 治后

(-) 治前

(-) 治后

(+) 治前

(+) 治后

(-) 治前

(+) 治后

(-) 治前

(+) 治后

(-) 治前

(+) 治后

(-) 治疗组

73

7^**

0

2

48

17^**

15

22^**

73

0

73

25^** 对照组 25 1 0 0 16 2 6 7 25 0 25 3^**

注：与对照组比**P＜0.01

5讨论

我们通过长期的临床观察，认为慢性肝炎的证候虽然错综复杂，但其基本病机是湿热未尽、脾虚失运、血虚血瘀，据此病机我们制定了中药2号方。方中黄芪、白术补气健脾，丹参、当归养血活血，黄芩清热解毒燥湿，茵陈清热利湿，甘草调和诸药，全方具有清热解毒利湿、补气健脾、养血活血的作用^［1］。实验研究证明，黄芪能减少胶原在肝内的沉积，通过多环节抗肝细胞变性坏死，促进再生，改善免疫功能；丹参可以保护肝细胞，抗炎症反应，抑制胶原合成，促进胶原降解；柴胡能抑制肝纤维化的形成，促进蛋白质合成，增加肝糖原，抗炎症反应；白术可以提高免疫功能，抗肝损伤；当归能促进肝细胞合成白蛋白，抑制胶原沉积^［2］；甘草中的甘草甜素、甘草次酸可以降低转氨酶，抑制炎症反应，保护肝细胞；黄芩、茵陈具有保肝利胆作用^［3］。根据临床观察及现代中药药理研究结果分析，中药2号方治疗慢性肝炎的作用机制是保护肝细胞，增强肝细胞能量代谢和蛋白质合成，促进肝细胞再生，抑制胶原纤维合成。

作者简介：姜学连，男，33岁，主治医师，在读医学博士生

参考文献

[1]姜学连，张卫国，邢曰利，等.浅谈湿热与慢性活动性肝炎.滨州医学院学报，1995，(5)：120

[2]程明亮，刘三都主编.肝纤维化的基础研究与临床.北京：人民卫生出版社，1996.231～247

[3]韩经寰，李凤阁主编.中西医结合治疗肝病的研究.第3版.北京：人民卫生出版社，1989.163

收稿日期：1998-05-30