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讨论：Ⅱ型糖尿病即老年性糖尿病，其发病因素是脏腑功能衰退，而主要责之于脾肾亏虚。 因脾为后天之本，肾为先天之本，后天与先天相互资生，息息相关。糖尿病人多有过食肥甘 、醇酒厚味史，过食而致脾胃虚弱。脾虚则运化升清失职，津液不能上输于肺而见口干口渴 欲饮，水谷精微不能敷布于全身肌肉中，故四肢倦怠无力、消瘦。
老年人因各种疾病导致多脏腑功能受损，皆可“穷必及肾”，导致肾虚。肾虚固封蒸化失职 ，开合失司，致精津泄下，故尿频量多，小溲混浊如脂膏。脾肾亏虚日久，可致瘀血阻滞， 而瘀血阻滞则是导致心脑、肾及末梢神经病变的主要因素。因而治疗上采用健脾补肾、活血 化瘀法。方中黄芪甘温，补中益气而止渴，山药甘平，益脾固肾，补脾之力尤著，二药配伍 ， 气阴兼顾，健脾益气生津，补肾固精止遗效益彰；苍术辛苦温，燥湿健脾，有“敛脾精不禁 ，治小便漏浊不止”之功；玄参甘苦咸、微寒，能壮肾水以制浮游之火，具有清上彻下之功 ，为滋阴降火、清燥除烦之要药，与苍术相伍既能制其辛燥，又能健脾而滋阴。五味子酸甘 温，具有益气生津、收敛固涩之效。山萸肉甘酸温，桑螵蛸甘咸涩平，二药补肾、益精、固 涩，使肾之精气气化有权，固涩有司。生地甘苦寒，既能养阴生津，又可清热凉血；丹皮苦 辛微寒，清热凉血而化瘀；丹参苦寒，泽兰辛微温，益母草辛苦微寒，三药功能活血化瘀， 使血行瘀去。泽兰、益母草尚能利尿退肿，对老年性糖尿病合并水肿者尤为适宜。诸药合用 ，脾肾互济，气阳兼顾，同时又清热凉血，化瘀行血，达到标本同治的目的。
作者简介：靳虹，男，37岁，主治医师
收稿日期：1998-09-22
