众所周知，中医急诊医学的形成和发展源远流长，早在春秋战国时期的《黄帝内经》就已建立起中医急诊医学的理论框架，东汉张仲景《伤寒杂病论》形成了急诊辨治的理论体系，后经金元四大家急症理论学术争鸣、隋代《诸病源候论》急症病因病机学说的建立以及明清时期温病学说的创立，逐渐形成了中医急诊医学较为完整的理论体系。新中国成立以后，特别是国家中医药管理局成立以来，中医急诊医学受到关注，国家中医药管理局“八五”规划中，明确指出了把中医急症研究作为中医学术发展的突破口，并成立了中风、热病、胸痹、厥脱等中医急症协作组，有力地推动了中医急诊医学的发展，取得了一些令人瞩目的成就。但是，从整体上说，目前中医急诊医学的发展不尽人意，与西医急诊医学相比发展速度缓慢。怎样促进中医急诊医学向前发展，是我们每一位中医急诊医学工作者应该思索的问题。笔者以为，中医急诊医学能否健康发展，取决于有无合适的内外环境，在外部环境中，必须有国家政策、法规的支撑，形成一种发展的良好氛围；在其内部，则必须处理好继承和发扬的问题，在自身建设上做文章，在一些观念、方法上跟上时代发展的步伐，增强自身的发展活力，形成一种宽松、自然的发展势头。现阶段，以下几个方面值得注意。

1国家重视，政策扶持，是中医急诊医学健康发展的前提条件

中医学的发展历史告诉我们，哪个时代重视中医学的发展，哪个时代的中医急诊医学发展也快。过去由于一些观念上的问题，没有真正从战略的高度认识中医学，包括中医急诊医学发展的必要性和紧迫性，因此在具体操作中难以实施可持续促进中医学发展的战略，国家在中医学方面的投入严重不足，制约了中医急诊医学的健康发展。

在1996年12月由党中央、国务院召开的全国卫生工作会议上，江泽民总书记明确指出要“中西医并重，发展中医药”，将中医学摆在一个十分重要的地位，表明国家在今后卫生工作中将加大对中医药学的投资力度，从战略的高度上认识到了发展中医药的重要性。全国中医急症工作“九五”计划也明确指出，中医急症工作开展的好坏直接关系到中医事业的全面振兴，要求各级卫生、中医药主管部门以及各级各类中医医疗机构的领导，要从中医事业的全局出发，高度重视中医急症工作，要为开展中医急诊工作创造条件，予以政策倾斜，加大急症专项经费的投入和管理，这为全面开展中医急诊工作提供了政策上的保障，是发展中医急诊工作的纲领性文件，有了这个纲领性文件，中医急诊医学的发展就有了希望和可能。到目前为止，全国2572家中医医院中，仅300多家基层中医院未设立急诊科(室)，其他各级中医医院都相应成立了急诊科(室)，全国成立了11个中医急症协作组，并相继有6家国家中医药管理局投入专项资金建设的“全国中医急症医疗中心”一期建设通过了验收，进入了二期建设。最近在国家中医药管理局支持下成立的中国中医学会急诊医学分会，将有组织、有计划地开展中医急诊学术研究，促进有关急症科研成果的转化。所有这些为全面带动中医急诊医学的发展奠定了坚实的基础。

2立足疗效，突出特色，是中医急诊医学赖以生存和发展的根本

中医急诊医学能否发扬光大，关键在于对急危重症是否有较好的临床疗效，疗效是中医急诊医学的生命，提高中医急诊的临床疗效，也是增强中医医院综合服务功能的关键，是建设现代化综合性中医院的重要环节。应当反思，中医急诊医学有几千年的历史，西方医学进入中国后只有百余年的历史，但却得到了迅猛的发展，并很快得到了人们的普遍承认，中医却被认为只能治慢性病，不能治急性病，这不能不说是一种悲哀。究其原因，中药制剂落后，起效较为缓慢可能是一个重要因素。对于急症来说，不能迅速产生疗效、控制病情，就有可能延误疾病，并可能使患者或其家属对治疗失去信心，对医生失去信任。因此，要想提高中医急诊的疗效，首先应改良中药制剂，寻找和研究高效、速效的中药制剂和给药途径，使之适合急诊的需要。国家中医药管理局分别于1992年、1995年和1997年颁布了三批全国中医医院急诊必备中成药目录，1997年评选出的急诊必备中成药已达50种、53个批号，涉及11种剂型。这是中医药发展史上第一次以行政手段向全国推广急诊中成药，突出了中医特色，提高了中医急诊的临床疗效，对中医急诊医学的发展起到了重大的推动作用。

提高中医急诊疗效离不开辨证论治，辨证论治是提高疗效的基础，药证相符可以取得较好的临床效果。在临床实践中，不仅要突出辨证论治这一中医特色，还应当将辨证与辨病有机地结合起来，在某些中医有特长的专科专病上下功夫，既要保持中医特色，又不要泥古不化。此外，发展多种治疗手段，如配合针刺、按摩、点穴等综合治疗，也是提高疗效的重要途径，临床上不应忽视和废弃。其他如加强药材管理，使用地道药材，也是保证中医急诊临床疗效的重要环节。

3中西结合，扬长避短，是发展中医急诊学的重要途径

中医、西医两种医学并不排斥，因为它们的出发点和最终目标是一致的，只有中、西医融会贯通，取长补短，才能真正形成一种医学优势，才有可能走在世界医学的前列，才有可能与国际接轨，被世界医学接受。中西医结合顺应了民众中西医结合疗法肯定优于单纯一种医学的普遍心理。面对患者，我们决不能一味追求纯中医治疗而背离医学伦理道德，“能中不西，先中后西，中西医结合”是发展中医急诊医学应当遵循的原则，但是不能教条化。作为医生，怎样最快、费用最少地解除患者的病痛应当是遵循的基本原则，患者或其家属也同样是这样一种原望。应当说，合理地运用中西医结合方法治疗疾病，取二者之长，对急危重症的治疗更为合理，疗效更好，关键的问题是，怎样合理地运用中西医结合手段治疗疾病，怎样更多地发现中西医学的交叉点和结合部。并不是说，中西医两种疗法的简单堆积就是中西医结合，就能取得较好的疗效，事实上，中西医两种疗法同用于一个病体，其疗效是协同还是拮抗，必须在临床实践中摸索，只有合理配伍、优势互补，才有可能产生协同治疗作用。发挥中西医结合的优势，必须把西医学针对病因的对抗治疗与中医学的整体观、辨证论治的特点有机地给合起来，不是说感染性疾病西医用抗生素，中医就用清热解毒，而应当辨清病机，分析转归，从而截断病势，从整体上稳定机体的内环境，促进疾病向愈。在疾病的诊断方面，西医学有优势，我们也不妨借鉴过来，把现代医学的诊断方法、手段当做中医四诊的延伸，一切合理的东西都可以拿过来为我所用，不断吸收现代医学的合理内涵，从而逐步在临床实践中完善和发展中医急诊医学。除此之外，中西医结合理论上的探讨对中医急诊医学的发展也是十分必要的。

4培养人才，提高素质，是中医急诊医学能否长期稳定持续发展的关键

江泽民总书记在全国科技大会上的讲话中指出，实施科教兴国战略，关键是人才。卫生部副部长兼国家中医药管理局局长张文康同志在全国中医药科技大会上也明确指出要“把建立高水平的中医药科技队伍，培养中医药优秀科技人才作为一项十分紧迫的战略任务来完成”。发展中医急诊医学也不例外，必须把培养人才作为发展中医急诊医学的一项重要措施，尤其是急诊医学发展迅速，涉及多学科知识，必须有较高的个人素质才可能胜任，对此应当全面培训，加强内涵建设以适合急诊医学迅速发展的需要。70年代初，有些国家就试行了对急诊医师进行多学科培训。1983年美国医学专业委员会确定危重症专业医师必须按要求完成规定的培训计划，并通过专业考试才能注册，并为此成立了相应的考试委员会。我们是否也可借鉴这种模式，在我国进行中医急诊医师多学科业务培训，规定必须完成多少学分(课时)，然后统一考核，发给上岗证明，作为以后晋升职称等的有效资格证明。同时应当规定从事中医急诊医学工作的人员必须在其他临床科室工作5年以上方可通过考核进入急诊。在待遇等方面也应高于其他临床科室，以鼓励更多的优秀人才从事急诊工作。已从事急诊医学工作的，还要进行继续再教育，以提高整体素质。只有素质提高了，中医急诊的临床疗效才能够不断提高。在人才培养上，还要特别强调的是层次梯队合理，尤其是重视德才兼备的青年学科带头人，给他们以重任，在实践中锻炼他们，鼓励他们脱颖而出，培养和造就跨世纪急诊学科带头人和专业技术骨干，这是关系到中医急诊医学发展是否有“后劲”，能否持续、稳定发展的大事，必须给予足够的重视。除此之外，提高素质、加强内涵建设也包括建设一支高素质的中医急诊护理队伍，这是建立和发展现代中医急诊学必不可少的。

5以点带面，重点突破，是中医急诊医学能够在近期取得较大发展的唯一可行方式

勿庸置疑，中医急诊医学突破性的发展，必然伴随着中医急诊医学理论的突破，但这决不是一朝一夕的事情。中医急诊医学质的突破，需要一点一滴的积累，急于求成、孤军作战都不利于中医急诊医学的发展，而要在短期内有一较大的发展，必须集中力量，形成“集团”优势，以点带面，重点突破，不能面面俱到。应当针对当前威胁人类健康的主要疾病，根据当前研究的薄弱点，下大力气联合攻关，研究的起点要高，应当结合当前科技发展的最新成果，包括应用分子生物学等研究手段在内的多种新技术进行中医急诊医学领域的研究。在这里，选择合适的突破点尤为重要，西医研究的强项我们要研究，但更有意义的研究是针对西医研究的不足，发挥中医药的优势，这就是我们要找的“点”，通过对“点”的深入研究，带动对本疾病，甚至对本领域全面、深入的认识，积累下去，达到一定程度，就有可能升华为一种新的理论，从而使中医急诊医学能够产生<