高胆红素血症是新生儿期最常见的症状之一，重者可引起胆红素脑病致死或致残，我们采用中西医结合的方法治疗，取得满意疗效，现报告如下。

1临床资料

共观察50例患儿均为在本院产科出生的新生儿，分中药组和对照组各25例。其中中药组男性14例，女性11例；年龄最小1d，最大7d；胎龄＜37周3例，37～42周22例；体重1900～4300g。血清胆红素205～256μmol/L6例，256～340μmol/L16例，＞340μmol/L3例。对照组男性12例，女性13例；年龄最小1d，最大7d；胎龄＜37周2例，37～42周23例；体重2000～4400g。胆红素205～256μmol/L8例，256～342μmol/L15例，＞342μmol/L2例。所有病例均符合高胆红素血症的诊断标准^［1］，以未结合胆红素增高为主，除外肝炎综合征、明显溶血性贫血的患儿。

2方法

(1)两组病例都给予光疗，对照组服酶诱导剂苯巴比妥5mg/(kg^．d)连用5～7d，胆红素＞256μmol/L者静点白蛋白1g/(kg*d)连用2～3d。中药组服退黄汤的处方：茵陈10g，山栀2g，制大黄2g，柴胡3g，赤白芍各5g，白术5g，茯苓5g，焦三仙各5g，胎粪延迟排出者制大黄加至5g。每日1剂，水煎至30mL，分3次服；胆红素＞342μmol/L者静点白蛋白1g/(kg^．d)连用2～3d。

(2)观察两组胆红素治疗前及治疗后第3天、第6天的变化，两组黄疸消退时间和光疗时间。

(3)为除外黄疸的自愈倾向，选择出生后3～5d胆红素＜205μmol/L的正常足月新生儿20例，观察其黄疸消退时间。

3结果

(1)两组病例经治疗后胆红素都降至正常，黄疸完全消退痊愈出院。但两组第3天、第6天胆红素比较差异显著(见表1)。两组黄疸消退时间比较，差异均非常显著(见表2)。

表1两组血清胆红素比较(±s；μmol/L；n=25)

组别 治疗前 治疗第3天 治疗第6天 中药组

267.84±37.14

168.96±30.07^**

9.60±4.90^*** 对照组 265.32±36.9 189.24±17.77 16.20±7.72

注：与对照组比较**P＜0.01***P＜0.001

表2两组黄胆消退时间和光疗时间比较(±s；n=25)

组别 黄疸消退时间/d 光疗时间/h 中药组

4.86±1.26^***

34.06±10.78^*** 对照组 6.76±1.08 51.34±10.49

注：与对照组比较***P＜0.001

(2)两组黄疸消退时间分别与正常组进行比较，中药组为(4.86±1.26)d，对照组为(6.76±1.08)d，正常组为(40.75±2.79)d，P均＜0.001，差异非常显著，可除外黄疸自愈倾向。

4讨论

目前国内高胆红素血症占住院新生儿的首位，可高达30%～50%。一般足月儿胆红素超过342μmol/L、早产儿超过171μmol/L即可引起胆红素脑病，可危及新生儿的生命或造成中枢神经系统损害而致残。降低高胆及胆红素脑病的发生率，死亡率和致残率是当务之急，及早预防和诊治是关键^［2］。

西医学对本症主要采用光疗和药物治疗，光疗是治疗本病的主要措施，但其只治标不治本，并常引起患儿烦躁、哭闹、发热、腹泻、皮疹等。新生儿黄疸属中医“胎黄”的范畴，高胆红素血症绝大多数为阳黄，茵陈蒿汤是治疗阳黄的经典方，我们以此为基础方，根据高胆红素血症的原因及新生儿的生理病理特点进行适当加减配伍。现代药理研究证实方中茵陈、山栀、大黄除有良好的退黄作用外，茵陈、山栀、柴胡有较好的保肝和解热镇静作用，大黄能加快肠蠕动并减少肠肝循环^［3，4］。口服中药配合光疗，标本同治，即可加快胆红素下降和黄疸消退时间，又可明显缩短光疗时间，所以中西医结合无疑是治疗高胆红素血症的理想方法。

参考文献

[1]金汉珍，黄德珉，宫希吉主编.实用新生儿学.北京：人民卫生出版社，1992.144～145

[2]黄德珉.新生儿黄疸.新生儿科杂志，1995，(10)：148～150

[3]郭恒玉，张康玲.小柴胡汤治疗病毒性肝炎30例探讨.中国中西医结合杂志，1994，14(11)：690～691

[4]吕兰葸，孙喜才.常用中药药理.陕西：陕西科学技术出版社，1979.143～148

收稿日期：1997-12-17