［摘要］目的：探讨注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder,ADHD）患儿与正常儿童间频率竞争图的差别。方法：运用频率竞争涨落图技术、视觉注意力变量测试（Visual TOVA）和Conners父母调查问卷对符合DSM-Ⅲ-R诊断标准的29名ADHD患儿和29名正常儿童进行对照研究。结果：正常儿童的α波协同结构是以10 Hz为优势频率，9 Hz为准优势频率，而ADHD患儿是以9 Hz为优势频率，8、10 Hz为准优势频率。ADHD患儿的α波协同结构左移，优势频率存在慢化趋势。ADHD患儿10 Hz成分较正常儿童明显减低（P＜0.05）；10 Hz成分越少，认知速度越慢，注意力维持时间越短，反应稳定性越差(r=0.32～0.40，P＜0.05)。ADHD患儿的颞区12、13 Hz成分越多，Conners量表的焦虑因子分数越高（r=0.37～0.44，P＜0.05）。结论：ADHD患儿α波协同结构不良，脑自组织能力差。

［中图分类号］R748［文献标识码］A

［文章编号］1000-1530（2000）06-0547-04

A study on the competitive frequency-fluctuation structure of attention deficit hyperactivity disorder and normal control children

KONG Qing-Mei,WANG Yu-Feng

(Mental Health Institute of Peking University,Beijing100083,China)

ABSTRACTObjective:To investigate the difference of competitive frequency -fluctuation structure between attention deficit hyperactivity disorder(ADHD) children and normal children.Methods:The frequency-fluctuation structure,visual test of variables of attention(TOVA) and Conners' behavior scale of 29 ADHD children diagnosed by the DSM-Ⅲ-R criteria were compared with those of 29 normal controls.Results:The predominant frequency of normal children's alpha synergetic structure was 10 Hz,and ADHD's was 9 Hz,which was slower.The second frequency of the normal was 9 Hz,but ADHD had two second frequencies,which were 10 Hz and 8 Hz.ADHD had significantly less 10 Hz activity than normal controls（P＜0.05）.The children with less 10Hz activity had longer response time and more reponse time variation of visual TOVA(r=－0.32～－0.40，P＜0.05).The more the 12Hz and 13 Hz activity ADHD had on temporal region,the higher the anxiety factor scores of Conners' scale they got（r=0.37～0.44，P＜0.05）.Conclusion:ADHD have inappropriate alpha synergetic structure,and poor brain self-organizing ability.

KEY WORDSCompetitive frequency-fluctuation structure；Alpha waves;Attention deficit disorder with hyperactivity;Electroencephalography

注意缺陷多动障碍（attention deficit hyper-

activity disorder，ADHD）是儿童期常见的行为障碍，一般学龄儿童的发病率为3%～5%，表现为与年龄不相称的注意力不集中、冲动及过度活动，可同时合并其它多种心理病理表现，严重影响患儿的家庭社交关系及学业水平^［1］。

普通脑电图检查作为一种无创性手段，已广泛应用于ADHD的病理机制的研究中。ADHD患儿的脑电图异常率为50%～60%，主要表现为慢波活动增多，α波活动相对减少^［2，3］。

α波是安静状态下人脑电活动的主要背景波，是人脑处于空闲和预备状态的反应，频率范围在8～13 Hz^［4］。普通脑电图研究将α波作为一个整体进行统计分析，目前尚缺乏对α波不同频率成分进行精细分析的资料。

本文采用一种新的研究技术——频率竞争涨落图，是以脑巨系统理论和自组织论为依据，以α波系统为研究对象，应用电子计算机技术，对α波的能量涨落过程进行扫描，根据各频率成分能量占优势的概率，判断优势频率和准优势频率，分析α波协同结构的特点。与普通脑电图相比，频率竞争涨落图不仅对α波的能量分布情况进行精细分析，而且强调不同成分之间复杂的竞争和协同关系，即脑的自组织过程^［5］。

虽然在ADHD电生理研究方面有一些成果，然而缺乏对患儿脑α波协同结构分析的资料。本研究通过ADHD患儿与正常儿童的频率竞争涨落图的比较，分析两组间α波协同结构的差异，从而探讨ADHD患儿的脑自组织能力。

1对象及方法

1.1研究对象

病例组为我院儿童精神科门诊符合DSM-Ⅲ-R诊断标准的29例8～14岁的ADHD儿童，其中男16例，女13例，平均（10.0±1.7）岁。IQ＞85分。排除精神分裂症、情感性精神障碍、孤独症等其它精神病性障碍，以及癫痫等脑器质性疾病。

对照组为医院附近小学中与病例组年龄相差不超过6月、性别相同的正常儿童29例，平均（9.8±1.6）岁。两组年龄差异无显著性（P＞0.05）。

1.2研究方法

1.2.1频率竞争涨落图检查采用中国华阳国际技术公司生产的HY9212型脑电超慢涨落分析仪，电极安置参照国际10/20制的12导单极（F3、F4、C3、C4、P3、P4、O1、O2、F7、F8、T5、T6），参考电极为左右耳垂（A1，A2），连续采集患儿清醒、安静、闭目状态下18 min的脑电图，分析每导脑波在18 min内α波6个单频（8、9、10、11、12、13 Hz）能量占优势的概率，找出优势频率和准优势频率。

1.2.2视觉TOVA检查该检查使用美国Greenberg教授设计开发的一种持续性操作测试软件，采用上或下方有一个黑洞的白色方块作靶或非靶目标，要求被试者对靶目标作出反映。该方法不受学业水平和言语差异的影响，通过靶刺激遗漏率、非靶刺激的误反应率、反应时、反应时的变化等指标客观评定被试者的注意力、冲动、认知加工过程的速度，以及反应的稳定性等方面的问题^［6］。

1.2.3Conner问卷是应用最广的ADHD临床症状评定量表。采用父母填写问卷。通过问卷可得出六个因子分，即行为问题因子、学习问题因子、躯体问题因子、多动因子、焦虑因子、多动指数。

1.2.4统计处理方法采用独立样本t检验方法分析数据，非正态分布资料采用独立样本非参数检验。

2结果

2.1ADHD患儿与正常儿童间各α波成分优势概率的比较

比较ADHD患儿与正常儿童不同导联的各α波成分的优势概率（表1）。可见在双侧中央区（C3、C4）、右前颞区（F8）、双侧后颞区（T5、T6），ADHD组的10 Hz优势概率比正常对照组低，差异具有显著性（P＜0.05）；额区（F3、F4）、左侧顶区（P3）、枕区（O1、O2）、左前颞区（F7），ADHD组的10Hz优势概率也比正常对照组低（P＜0.1）；ADHD组的13Hz优势概率在右后颞区（T6）高于正常对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。另外左中央区（C3）8Hz、右后枕区（O2）12Hz的优势概率ADHD组有比正常对照组高（P＜0.1）。

表1ADHD患儿与正常儿童不同导联各α波成分优势概率的

比较（%，±s，仅列出P＜0.1的导联）

Table 1The dominant probability of alpha components at different

leads of ADHD and normal children （%，±s， only

the leads with P value less than 0.1 showed）

Components Leads ADHD Normal P value 8 Hz C3 29.68±17.47 22.10±16.16 0.091 10 Hz F3 22.31±16.43 31.31±20.59 0.071 F4 22.51±16.94 31.06±20.91 0.092 C3 23.79±16.72 36.37±19.31 0.010 C4 25.10±18.34 35.58±19.12 0.037 P3 26.31±21.59 35.89±22.02 0.099 O1 29.58±21.59 42.24±26.92 0.053 O2 31.00±22.94 43.20±27.79 0.073 F7 23.96±17.50 32.58±21.39 0.098 F8 22.82±16.36 33.24±22.34 0.048 T5 22.89±17.90 33.89±22.23 0.042 T6 23.34±17.87 38.03±26.10 0.015 12 Hz^· O2 1.82±2.91 1.03±2.32 0.085