［摘要］目的：探讨妊娠期糖代谢异常孕妇孕期血糖控制满意后，新生儿早期动态血糖变化。方法：选择1998年4月至1999年11月北京大学第一医院糖代谢异常孕妇孕期血糖控制满意者所分娩的新生儿30例；糖代谢正常孕妇所分娩的新生儿60例，其中大于胎龄儿26例，正常体重儿（对照组）34例。新生儿出生后分别于第2、4、8、24小时测定微量血糖，并监测血色素、红细胞压积、微量胆红素及体温等。结果：糖代谢异常孕妇血糖控制满意组新生儿出生2、4、8、24 h微量血糖值［（3.3±0.5），(3.4±0.4)，(3.6±0.5)，(3.6±0.6)mmol·L^－1,±s］与对照组［（3.2±0.4），(3.3±0.4)，(3.3±0.4)，(3.4±0.3) mmol·L^－1,±s］相比，差异无显著性（P＞0.05），无低血糖发生；且新生儿出生体重也与对照组相近。结论：严格控制糖代谢异常孕妇孕期血糖，可使新生儿出生早期血糖与糖代谢正常母亲的新生儿相近，且降低新生儿早期低血糖的发生。

［中图分类号］R722.1［文献标识码］A

［文章编号］1000-1530（2000）06-0523-03

24 hours blood glucose monitoring in newborns of abnormal glucose metabolic pregnant women

YIN Ling,YANG Hui-Xia,LIU Hong-Bin,XUE Qing,WU Bei-Sheng

(Department of Obstetrics and Gynecology)

WANG Su-Huan,LU Yong-Xia

(Department of Pediatrics,Peking University First Hospital，Beijing100034,China)

ABSTRACTObjective:To evaluate the changes of blood glucose in newborns of abnormal glucose metabolic pregnant women with ideal treatment of blood glucose.Methods:90 cases were chosen from April 1998 to November 1999,including 30 newborns with ideal treatment of blood glucose in abnormal glucose metabolic pregnant women and 60 newborns of normal glucose metabolic pregnant women,in which 26 cases were larger for gestational age(LGA) and 34 cases(control group) were normal birth weight infants.Blood glucose was monitored at 2,4,8 and 24 h after birth,and the temperature,hemoglobin,hemotocrit(HCT) and billirubin of newborns were also studied respectively.Results:There was no significant difference in early blood glucose level at 2,4,8,and 24 h between newborns of mothers with blood glucose ideally treated group and control group（3.3±0.5，3.4±0.4，3.6±0.5，3.6±0.6 mmol·L^－1 vs 3.2±0.4，3.3±0.4，3.3±0.4，3.4±0.3 mmol·L^－1,P＞0.05）.No hypoglycemia was found in both groups,and the incidence of LGA did not increase in the former.Conclusion:It is very important to control blood glucose strictly in abnormal glucose metabolic pregnant women,in order to make the blood glucose of newborn to be normal and to reduce early hypoglycemia in newborns.

KEY WORDSPregnancy complications;Infant newborn;Hypoglycemia/prev;Blood glucase

随着人们对妊娠期糖尿病(gestational diabetesmellitus,GDM ) 及妊娠期糖耐量减低 ( gestational impaired glucose tolerance test,GIGT）孕妇管理水平的提高，其围产儿死亡率已明显下降，且围产儿并发症也在逐渐减少。关于糖代谢异常孕妇（包括GDM和GIGT）孕期血糖控制满意后所分娩的新生儿出生早期动态血糖水平的研究，目前国内外报道较少。本文对我院1998年4月～1999年11 月孕期血糖控制满意的糖代谢异常孕妇所分娩的新生儿进行出生24 h血糖监测，旨在了解其出生早期血糖状况。

1资料与方法

1.1研究对象

选择我院1998年4月至1999年11月住院孕妇所分娩的新生儿90例，包括糖代谢异常孕妇孕期血糖满意者分娩的新生儿30例，其中GDM 22例、GIGT 8例，列为血糖控制满意组；糖代谢正常孕妇的新生儿60例，其中大于胎龄儿26例，列为大于胎龄儿（ Large for gestational age,LGA）组，正常体重儿34例作为对照组。

1.2病例入选标准

(1)血糖控制满意组：GDM及GIGT孕妇一旦确诊即进行饮食控制^［1，2］，饮食控制3～5d进行血糖轮廓测定，如果零点血糖大于5.8 mmol*L^－1、三餐前血糖大于5.6 mmol*L^－1、三餐后血糖大于6.7 mmol*L^－1，则给予胰岛素治疗，将血糖控制在零点和三餐前0.5 h小于5.8 mmol*L^－1、三餐后2 h小于6.7 mmol*L^－1，并定期监测血糖情况，调整胰岛素用量，直至分娩。本组30例孕妇，9例饮食控制，21例加用胰岛素治疗，分娩新生儿列入本组；(2)大于胎龄儿组：孕妇孕期糖代谢正常，其新生儿出生体重大于等于4 kg；(3)对照组：孕妇孕期糖代谢正常，其新生儿出生体重2 500～3 999g。

另外，同期有10例妊娠期糖尿病孕期血糖控制不理想，其中5例足月分娩、5例早产，同时进行了观察，因例数太少未列为一组。大于胎龄儿组1例新生儿出生2 h及对照组1例新生儿出生4 h采血时正在静点10% (质量分数)葡萄糖及氨苄青霉素，结果未统计在内。新生儿出生后均予母乳喂养。

诊断标准：新生儿低血糖诊断参考全血标本检测，足月儿出生3 d内血糖值低于1.7 mmol*L^－1、早产儿低于1.1 mmol*L^－1为新生儿低血糖。各组新生儿分别于出生24～48h查血常规及红细胞压积，如血色素大于220g*L^－1、红细胞压积大于等于70%诊断为红细胞增多症。出生第4天取足跟血测定微量胆红素，高于120mg*L^－1诊断为新生儿高胆红素血症。

1.3方法及统计

专人收集资料并进行血糖测定。采用德国Boehringer Mannheim公司生产的快速血糖仪，取新生儿足跟血测定出生第2、4、8和24小时血糖，每周校正仪器，以保证性能稳定；按统一设计表格对孕妇、新生儿资料逐一登记，采用描述性统计、秩和检验及直接概率法进行统计学分析。

2结果

2.1孕妇一般情况的比较

3组孕妇的年龄、身高、体重情况：血糖控制满意组孕妇的年龄平均(31±4)岁,高于其余3组(P＜0.05)；大于胎龄儿组孕妇的平均身高及分娩前体重均明显高于另外两组(P＜0.05)。所有孕妇均为足月初产妇。

2.2新生儿出生体重、早期血糖及微量胆红素情况

新生儿出生体重、出生24 h内动态血糖及出生第4天微量胆红素资料见表1。

表1新生儿出生体重、血糖及微量胆红素资料(±s)

Table 1Body weight,blood glucose and blood billirubin of newborns(±s)

Group n Body weight

(m/g) Blood glucose (c/mmol*L^－1） Blood billirubin

(ρ/mg*L^－1) 2 h 4 h 8 h 24 h Control 34 3351±354 3.2±0.4 3.3±0.4 3.3±0.4 3.4±0.3 100.4±1.5 Ideal treat 30 3376±402^ 3.3±0.5^△△ 3.4±0.4^△△ 3.6±0.5^△△ 3.6±0.6^△△ 100.0±1.5^△△ LGA 26 4285±258 3.2±0.5 3.4±0.5 3.4±0.4 3.6±0.4 103.9±1.5

* P＞0.05,vs control group； △△P＞0.05,ideal treat group,LGA and controlgroup;Otherwise,there were 5 cases hypoglycemia of newborns in another 10 blood glucose poor treat cases,treated with intro venal glucose after birth,so the results were not included.2.2.1新生儿出生24 h血糖分析由表1可见，血糖控制满意组、大于胎龄儿组和对照组新生儿出生24 h内各时段血糖无差异。血糖控制满意组及对照组无一例发生新生儿低血糖；血糖控制不满意的10例新生儿中5例发生低血糖，其中足月儿低血糖3例，早产儿低血糖2例，血糖值分别为 0.9、1.1、1.3 mmol*L^－1和0.8、1.0 mmol*L^－1。大于胎龄儿组26例新生儿中仅有1例（1/26）低血糖。

2.2.2新生儿出生体重和微量胆红素血糖控制满意组中2例新生儿为LGA，血糖控制不满意的