摘要目的：探索不同垂直面型与下颌骨骨密度之间的关系。方法：应用双能骨密度吸收仪测量3组不同垂直面型（高角组、正常组和低角组）样本的下颌骨骨密度。结果：面部基本对称的个体其下颌骨左右两侧的骨矿含量和骨密度分布基本对称，3个不同垂直面型组之间骨矿含量和骨密度差异有极显著性。结论：下颌骨骨密度与颅面垂直形态之间存在着密切的关系；双能骨密度吸收测量仪为下颌骨骨密度的定量测定提供了精确、简便而实用手段。

中国图书资料分类法分类号R323.1

The study of relationship between mandibular

bone mineral density and vertical craniofacial morphology

ZOU Bing-Shuang^#, James Ying-Kui TSENG, ZENG Xiang-Long

(#Department of Orthodontics, School of Stomatology, Beijing Medical University, Beijing 100081)

MeSHCraniofacial morphology^☆MandibleBone densityFacial muscles

ABSTRACTObjective: To inquire into the relationship between the mandibular bone mineral density and vertical craniofacial morphology.Methods: Thirty subjects with different vertical facial morphology were paired and divided into 3 groups according to SN-MP angle. The mandibular bone mineral density was measured with dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA).Results: Paired t-test indicated no statistical difference between the left and right side of the mandible in subjects with facial symmetry. The differences in mandibular bone mineral density between groups were proved significant.Conclusion: There exists an intimate relationship between mandibular bone mineral density and vertical craniofacial morphology. DEXA was proved to be a useful method in bone mineral studies.

(J Beijing Med Univ, 1999，31:446-449)

在颅面的生长发育过程中，颌骨肌与其所附着的骨骼之间存在着密切的关系。下颌骨骨密度(bone mineral density, BMD)不仅受肌肉功能的影响也反映了肌功能对骨骼结构的作用^［1］。咀嚼肌通过肌腱与下颌骨表面相连，产生功能性张力防止骨矿丢失，功能不足可导致下颌骨所有功能单位骨矿含量(bone mineral content, BMC)下降、BMD降低。

咀嚼肌功能与颅面形态之间也存在着相关关系。一系列的动物实验和临床研究都已记录了咀嚼肌功能对颅颌面形态的影响。这些研究均认为提下颌肌对颅面的横向和垂直向发育有影响^［2］。咀嚼肌功能较弱者常表现为长面型这一观点已被儿童和成人力测试证实^［3］。

虽然上述研究证实了下颌骨骨密度和颅面形态均与咀嚼肌功能有关，但下颌骨BMD与颅面形态之间是否存在相关关系，目前仍未见直接证据。本研究旨在探索不同垂直面型与下颌骨骨密度之间的关系。研究采用双能X线吸收测量法（dual-energy X-ray absorptiometry, DEXA）测量下颌骨的骨矿密度，这种先进的骨密度测量方法已经在世界范围内被广泛地应用于躯干骨和周围骨的测量。

1材料与方法

1.1研究对象

本研究的样本均为1996年北京医科大学口腔医学院正畸科门诊患者。按照下颌平面角（SN-MP）的大小分成3组，每组10人，各组间SN -MP显著不同，且根据性别、年龄配对。年龄范围15～31岁，男性3对，女性7对。各组间年龄的方差分析示3组之间年龄无统计学差异(P＞0.05)，而下颌平面角的大小差异极显著（P＜0.001）。样本选择标准如下：（1）恒牙，牙列完整（第三磨牙除外），无牙齿畸形或先天缺失；（2）MP-SN≥40°为高角组（H），≤29°为低角组（L），30°～39°为下颌平面角正常组（N）；（3）面部基本对称，无明显的下颌偏斜；（4）均为正畸患者，不需正颌外科治疗；（5）全身状况良好，身体健康；（6）高角组均为开（至少4个切牙垂直向开0.5 mm以上），低角组多为深覆，正常组面部上中下比例适当，前牙覆基本正常。

1.2双能X线吸收测量法

本研究与北京市积水潭医院骨密度测量室合作，采用美国NORLAND公司生产的双能X线吸收仪测量样本的下颌骨骨密度和骨矿含量。受检者取仰卧位，平视正上方且两眼连线与探测臂平行，用激光束确定扫描范围，上界为眶下缘，下界为甲状舌骨水平，每层间隔1.5 mm。BMD测量精确度为0.13%，骨矿含量(bone mineral content, BMC)测量精确度为0.3%，面积的精确度为0.13%。扫描图象输入计算机后，应用相应的软件程序可以对任意大小的感兴趣区(Region of interest, ROI)进行骨密度的测量。本研究取12 mm×12 mm大小的ROI对两侧下颌骨进行研究。正方形ROI的外下点与软组织下颌角的最外下点相重叠，测量得出每位受检者的BMC和BMD。所有测量均由同一位操作人员完成。

1.3统计分析

全部数据使用SPSS/PC统计软件包处理和分析：对两侧下颌骨的BMD和BMC进行t检验，研究对称性；对不同面型组下颌骨BMD和BMC的差异进行单因素方差分析(ANOVA)。

2结果

2.1下颌骨BMD和BMC的对称性

不同面型者两侧下颌骨BMD和BMC的测量结果见表1。对左右侧BMD、BMC测量值进行t检验，P值大于0.05(表2)，示两侧无统计学差异，表明面部基本对称的个体其下颌骨左右两侧的骨矿含量和骨密度分布也基本对称，此结果与以前的动物研究结果相一致^［3］。

表1下颌骨左右侧平均BMD(g·cm^－2)和BMC（g）测量值(±s)

Table 1BMD (g·cm^－2) and BMC (g) values of different groups(±s)

Group L R Mean BMD BMC BMD BMC BMD BMC H 1.20±0.17 1.51±0.21 1.16±0.13 1.55±0.23 1.18±0.14 1.54±0.20 N 1.44±0.24 1.78±0.38 1.35±0.23 1.83±0.35 1.39±0.20 1.80±0.30 L 1.55±0.31 1.91±0.28 1.65±0.18 2.15±0.22 1.59±0.22 2.03±0.19

表2左右侧下颌骨BMD和BMC的配对t检验

Table 2Difference between the left and right sides of BMD(g·cm^－2) and BMC (g)

Variables Left side Right side t value P BMD 1.39±0.28 1.39±0.27 0.01 NS BMC 1.73±0.33 1.85±0.36 －1.92 NS

NS，not significant.2.2不同面型组的BMD和BMC

低角组的BMD和BMC值是3组中最大的，其次是正常组，高角组的BMD和BMC最小(表1)。表3为不同面型者下颌骨骨密度差异的方差分析，表示三个不同面型组之间BMD差异有高度显著性。BMC测量值的方差分析如表4所示，各组间下颌骨BMC差异也有显著性（P＜0.001)。

表3不同面型组下颌骨BMD的方差分析表

Table 3Analysis of variance: Difference of BMD between groups

Source df SS MS F P Between groups 2 0.8155 0.4077 11.5807 0.0002 Within groups 27 0.9506 0.0352 Total 29 1.7661

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