治疗:予胃肠减压,补液。配血后,急诊行开腹探查术。术中见小肠充气扩张,回肠末端及盲肠高度扩张,直径约4 cm,内有大量胎便,肠壁呈紫红色。升结肠闭锁呈条索状,此段长约5 cm,其系膜完整无缺损,闭锁远端之结肠空瘪细小,直径约0.5 cm,向结肠内注入美蓝氯化钠溶液,可自肛门排出。检查余处肠管无狭窄,即将扩张之回肠末端10 cm,连同盲肠及闭锁之升结肠切除,行端端吻合术。术后予胃肠减压、抗炎及静脉营养治疗。术后36 h排出胎便,术后9 d进食,无腹胀,排便畅。伤口拆线,痊愈出院。
讨论:新生儿肠道闭锁和狭窄是一种较常见的畸形,发生部位多为十二指肠和空肠,结肠闭锁比较少见,约占肠道闭锁和狭窄病例的10%,闭锁畸形可为多发,而狭窄畸形常为单发。其临床表现为低位肠梗阻症状。治疗为切除闭锁或狭窄段,作一期端端吻合,预后良好。
(1998-04-07收稿)
