中图分类号R711.5；R747.053；R977.12

文献标识码A文章编号1000-1492(2000)04-0323-01

妇女在围绝期可出现程度不等的更年期症状，治疗更年期综合征具有重要的临床意义。现将22例绝经后妇女接受维尼安治疗更年期症状报道如下。

1临床资料

1.1研究对象22例绝经后妇女，更年期症状明显； 平均绝经年龄为48.6岁，平均绝经年限7年(1～12年)。

1.2研究方法绝经年限＜3年10人，服用维尼安每半月1～2 mg，每3月加服6 mg，每日1次共10天。绝经年限＞3年12人，服用维尼安每半月1～2 mg。按Kupperman评分法观察更年期症状变化。用药前评分1次，B超测子宫内膜厚度，测血FSH、E₂及乳房触诊。用药后3、6个月再评分并复查各项。

1.3统计学处理根据采用±s，比较用配对t检验。

2结果

2.1更年期症状用药前评分平均总分23.11，用药3个月平均总分为12.6，下降46.48%。与用药前相比，差异有显著性(P＜0.05)。用药6个月平均总分为1.95，下降91.56%，与用药前相比，差异有高度显著性(P＜0.01)。潮热、失眠、阴道干痛改善明显(表1)。

2.2乳房检查22例乳房均未扪及包块，亦无乳头溢液，红外线扫描检查亦未发现异常。

2.3孕激素撤退试验(PTC)10例PTC后有3例出现少量阴道流血，4天净。PTC阳性3例中，2例宫内膜厚6 cm，1例5 cm，PTC阴性7例中宫内膜厚均＜4 cm，另12例未服用MPA者，1例宫内膜厚7 cm，2例5～6 cm，余均＜4 cm。对于宫内膜厚＞4 cm者，6例均行诊刮术，其中4例刮出少许内膜，病理检查为内膜呈增生期改变，余2例未刮出组织。

表1用药前后Kupperman评分变化(±s,n=22)

症状 治疗前 治疗后半年 潮热

6.78±1.56

0.00^** 疲乏 1.77±1.56 0.08±0.01^** 失眠 2.38±0.98 0.06±0.11^** 心悸 1.74±1.03 0.16±0.04^** 关节痛、肌痛 1.59±1.06 0.16±0.11^** 头晕 1.66±1.24 0.73±0.46^** 阴道干痛 1.49±0.94 0.02±0.17^** 盗汗 1.63±0.89 0.35±0.20^** 情绪失控 1.51±0.14 0.08±0.06^** 压抑 1.02±0.43 0.14±0.02^** 头痛 1.25±1.08 0.17±0.41^* 感觉障碍 0.09±0.25 0.00^** 皮肤瘙痒 0.21±0.14 0.00^** Kupperman评分 23.11±10.74 1.95±1.59^**

治疗前后相比：^*P＜0.05，^**P＜0.01

2.4血FSH、E₂变化治疗前血FSH为(40.26±8.9)IU*L^-1，治疗6个月后明显下降至(28.16±10.22)IU*L^-1，P＜0.05，差异有显著性。治疗前血E₂为(10.88±6.75)ng*L^-1，治疗6个月后明显上升至(49.71±15.28)ng*L^-1。治疗前后差异有高度显著性(P＜0.01)。

3讨论

维尼安(乙炔雌三醇环戊醚)是合成的雌三醇衍生物，口服吸收后在体内脂肪组织内储存，缓慢释放，因而长效。由于结构的改变，其雌激素活性明显增强。本文观察结果表明：服用维尼安后，体内雌激素水平上升，同时促卵泡素下降，用于治疗更年期症状，疗效明显。虽然本文中观察的6例诊刮，病理未发现异常增生，但已表明维尼安对子宫内膜有刺激作用。治疗中有必要定期加服孕激素，并注意宫内膜厚度变化，适时诊刮。

作者简介：潘敏，女，37岁，副主任医师

2000-04-18收稿，2000-06-06修回