中图分类号R622.1；R644

文献标识码A文章编号1000-1492(2000)01-0079-01

近年来多家报道猪皮早期覆盖Ⅱ度创面能减少创面渗出，缓解疼痛，保护间生态组织，促进创面上皮化。为探讨它对烧伤休克的体液复苏有无影响，我们以临床病人为资料，对TBSA＞30% Ⅱ度烧伤创面分猪皮包扎和药物纱布包扎两组对比研究分析。

1临床资料

1.1病例随机抽取1997年7月到1999年6月我科住院病人并分为猪皮包扎组和药物纱布包扎组各25例。病人条件：面积大于30%的Ⅱ度烧伤，无合并伤，年龄在20～50岁，伤前无其它疾病，伤后6 h内入院，入院时无休克体征。

1.2方法入院后立即按计划补液复苏并及时清创，创面随机用猪皮或药物纱布包扎，比较两者的晶胶体补液量。建立两条静脉通道，一通道补入晶体(平衡盐)和胶体(血浆及代血浆)，比例为1∶1。补液量参照第三军医大学公式，但按病情随时调整补液速度；另一通道匀速补入生理需要量(5%葡萄糖溶液2000～2500 ml)。病人神志清楚，维持尿量在70～100 ml·h^-1，心率(110次)，心音有力，呼吸20～24次，无消化道症状。并于第一个24 h结束时抽取静脉血查红细胞比积(HCT)，入院后立即在补液复苏的同时在基础麻醉下，创面用1∶1000的新洁尔灭清创，去除泡皮，猪皮包扎组用洗必泰酒清猪皮包扎(猪皮制作采用朱德安等介绍的方法^〔1〕)，药物纱布包扎组采用药物纱布(凡士林纱布或中药8号膏)包扎。统计两组病人第一个、第二个24 h晶胶体补液量。

2结果

两组病人HCT均在正常范围内。在同样达到纠治休克的前提下，猪皮包扎组比药物纱布包扎组第一及第二个24 h晶胶体补液量明显减少，且经t检验，差异有显著性(P＜0.01，见表1)。

表1猪皮组与凡士林组休克期晶胶体补液量(±s,n=25)

组别 入院

时间 年龄

(岁) 烧伤面积

(%) HCT 第1个

24 h

补液量

ml·kg^-1 第2个

24 h

补液量

ml·kg^-1 猪皮组 2.61±

1.67 32.7±

6.7 53±

17.8 41.8±

3.9 1.34±

0.28^· 0.66±

0.19^· 药物

纱布组 2.82±

1.72 33.7±

7.5 48±

12.8 44.2±

5.7 1.67±

0.45 0.88±

0.15

与药物纱布组比较，^·P＜0.01

3讨论

对于以Ⅱ度烧伤为主的大面积烧伤，“补其所失”是休克期复苏应遵循的基本原则，治疗中不仅要注意“补”，更要着眼于“防”^〔2〕。在补其所失的措施下，同时也采用良好的创面覆盖物，即着眼于“防”。猪皮已广泛用于烧伤临床，早期覆盖能减少渗出，有利于间生态组织的恢复，减少创面的感染率，促进上皮化，缩短创面愈合时间。本实验通过对早期使用猪皮与药物纱布包扎的中大面积Ⅱ度烧伤病人的比较，发现在同等条件及达到同样纠治休克的前提下，猪皮包扎组晶胶体补液量明显减少(P＜0.01)。其机制可能为：猪皮覆盖后减少水电解质和蛋白质的丢失，保护间生态组织，减轻炎症性血管反应和疼痛性应激反应。

作者简介：余又新，男，26岁，医师

参考文献

1，朱德安，曹启栋.洗比泰酒精冷藏猪皮一种简单的长期保存猪皮1.方法介绍与实验室性能检测.中华整形烧伤外科杂志，1986；2(3)：203～205

2，郭振荣，余百林，贾晓明.烧伤病人水泡液成分分析.中华整形烧伤外科杂志，1987；3(3)：208～209

1999-08-26收稿，1999-11-10修回