Chen Yan, Ni Jinfa, Zhang Jinping et al

(Dept of Epidemiology,Anhui Medical University,Hefei230032)

AbstractObjectiveTo investigate the prevalence of cerebral palsy (CP) in Shushan town in Hefei.MethodsA cross-sectional study was conducted in 14 administrative villages and 1 neighborhood committe of Shushan town in Hefei from October to November in 1998. The survey involved 7388 children aged 2 to 13 years.ResultsA total of 11 children with CP were identified, showing a prevalence of 1.49 per 1000. The prevalence rate was slightly higher among boys (1.51/1000) than among girls (1.47/1000). The prevalence among groups aged 2 to 5, 6 to 9 and 10 to 13 was 0.54, 2.06 and 1.53 per 1000 respectively. The cases of spastic, atonic, tremorous and mixed type were 6, 3, 1, and 1 respectively.ConclusionThe overall prevalence is 1.49 per 1000. No statistical difference is observed between different sex, and between different age groups. The most common type of cerebral palsy in the 11 children is spastic.

MeSHcerebral palsy; child

脑性瘫痪(以下简称脑瘫)是小儿时期致残的主要疾病，严重影响了患儿的身心健康，也给家庭及社会带来沉重的负担。开展社区人群小儿脑瘫现患情况的研究，可以为深入进行脑瘫病因学和干预措施研究以及为卫生决策部门制订防病战略提供依据。为此，我们于1998年10～11月对合肥市蜀山镇2～13岁儿童进行了横断面调查。现将调查结果报道如下。

1研究对象与方法

1.1研究对象的选择凡属于合肥市蜀山镇常住人口(不含驻镇单位)且居住1年以上的1985年至1996年间出生儿童均作为本次研究对象。

1.2人口资料的收集由育龄妇女卡获得研究对象分年龄、性别的人口数。对于母亲已过育龄期但属于本次调查年龄段范围内的对象的信息由各行政村村委或居民委员会提供。由各行政村村委或居民委员会提供截止于1997年12月31日的全人口统计资料。

1.3脑瘫的定义、诊断条件、分型及筛选标准

1.3.1定义、诊断条件及分型参照1988年7月佳木斯脑瘫座谈会标准^〔1〕。

1.3.2筛选标准下肢运动障碍：1岁以上还不会走、走不好、不能下蹲。上肢运动障碍：手不灵活，不会握物，不能端水杯，常用一只手。行走姿势异常：如足尖着地、剪刀步态、跛行等。

1.4调查方法与质量控制

1.4.1现场调查实施前，集中通过书面材料统一培训参与现场调查的各行政村及居委会基层医务人员，要求熟知脑瘫的临床表现和筛选标准。并由他们依据本研究筛选标准提供其所在行政村或居委会范围内的脑瘫可疑患儿名单。

1.4.2严格培训调查员，统一学习调查手册，明确调查目的和意义，要求能熟练掌握脑瘫的相关神经病学检查方法，统一诊断标准。

1.4.3根据各行政村及居委会基层医务人员提供的可疑脑瘫患儿名单，均由调查员逐一面视并进行详细的体格检查，同时收集既往就诊记录以供诊断参照，最后作出确诊。

1.4.4随机抽样复查2个行政村，入户面视每位调查对象以评价调查质量。

1.5资料处理数据以相对数表示，各组间差异比较用四格表资料的确切概率检验法。

2结果

2.1患病率共调查7388名儿童，查出脑瘫患儿11例，患病率为1.49‰；其中男性脑瘫患病率为1.51‰，女性患病率为1.47‰。脑瘫患病率男、女性二者比值为1.03∶1，两性患病率差异无显著性(P＞0.05)。详见表1。

表1不同性别的脑瘫患病率

2.2年龄别患病率脑瘫患病率以2～5岁组最低，为0.54‰；6～9岁组最高，为2.06‰。但各年龄组差异均无显著性(P＞0.05)。详见表2。

表2不同年龄组的脑瘫患病率

2.3分型所确诊的11例脑瘫患儿中，痉挛型所占比例最高，其次为肌张力低下型，震颤型及混合型较少见。详见表3。

表3不同型别脑瘫的发生情况

混合型为痉挛伴手足徐动3讨论

3.1结果的真实性迄今为止，国外已经开展了较多的流行病学研究，而我国目前该病的流行病学研究资料还较少。本次调查根据自定的筛选标准，采用统一的诊断标准而设计实施。

本次研究现场，属于安徽省合肥市直辖城镇，调查对象所覆盖范围总人口为39420人(不含驻镇单位)，符合条件的研究对象为7388人。

现场调查过程中，严格统一调查方法和诊断方法。首先由各调查点提供可疑病例的信息；然后调查员登门访视，并进行体格检查作出诊断；最后，采用单纯随机抽样的方法选取两个调查点(行政村)进行复查，应查527人，实查519人，面检率达98.5%，复查与初次调查结果完全一致，表明本次调查重复性较高。

人口学资料的收集过程中，首先由育龄妇女卡获得研究对象分年龄、性别的人口数，对于母亲已过育龄期但属于本次调查年龄段范围内的研究对象的信息则由各行政村村委或居民委员会提供。全人口统计资料由各行政村村委或居民委员会提供。数据均经过二次核对。

虽然本次研究样本量较小，但是在调查的每一环节均采取了严格的质量控制措施，因此调查结果真实性较好，可基本反映该镇2～13岁儿童脑瘫的现患状况。

3.2总患病率工业化国家的脑瘫患病率多数集中在2‰～3‰之间^〔2〕。宁夏银川地区调查结果患病率为1.95‰^〔3〕。本课题组的安徽全省范围内农村地区1～7岁儿童抽样调查脑瘫总患病率为2.04‰。本次调查脑瘫患病率为1.49‰，与文献报道较为接近。按患病率为2.04‰，安徽省人口以6000万计，农村地区人口比例为80%推算。计算公式如下：脑瘫患病率×安徽省人口总数×农村地区人口比例×本次研究对象总人数÷本次研究对象所覆盖人群的人口总数，安徽省农村地区目前2～13岁年龄段的脑瘫患儿近2万人，这必将给家庭与社会造成严重的负担，表明加强儿童脑瘫防治研究的现实需要。

3.3年龄别患病率国外资料显示^〔2〕，学龄儿童脑瘫患病率在1.4‰～5.2‰之间，5～14岁组段的脑瘫患病率最高。但也有报道，脑瘫患病率在2～4岁组段最高。本次研究以2～5岁组段偏低为0.54‰，6～9岁组段偏高为2.06‰，10～13岁组段居中为1.53‰。小年龄组段患病率较低，可能因该组段病例发现困难而致，也可能是因为本次研究样本较小而使结果不稳定。但经统计学检验，三个年龄组结果差异无显著性。

3.4男<