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目的探索p53和K-ras作为肺癌早期基因诊断指标的可行性。方法从41例有细胞学证据的肺癌患者和15例临床诊断为肺结核或COPD的非肺癌患者的痰标本中提取基因组DNA，分别以PCR-SSCP-银染法检测p53第5～8外显子突变和PCR-SSCP-银染法检测K-ras点突变。结果p53突变在肺癌组为22例，非肺癌组为1例；而K-ras突变只在肺癌组检出3例且均为腺癌。以p53作为肺癌诊断的指标得出其灵敏度为53.7%，特异性93.3%，阳性似然比8.05，正确诊断指数0.47。无1例同时存在p53和K-ras突变，我们联合p53和K-ras作为肺癌诊断或早期诊断的指标，则灵敏度为61%，特异性93.3%，阳性似然比9.15，正确诊断指数0.54。分析肺癌41例患者临床资料与p53突变关系得出p53检出率高龄患者(≥60岁)高于低龄患者(＜60岁)，但与患者吸烟情况、情别、病理分型和疾病分期均无关。结论PCR-SSCP-银染法简单经济，快速安全，痰标本为无创检查，易被受检者接受，以p53或p53和K-ras作为肺癌的基因诊断指标在高危人群或可疑病例中值得尝试。
作者简介：呼吸内科研究生汪斌超
导师刘丽华
