中国图书资料分类法分类号R75

为了解皮肤病科门诊老年皮肤病的病种及构成比例，我们对1995年1月～1998年10月我科门诊初诊的老年患者进行了统计分析，并与同期就诊的老年前期(50～59岁)病例及1981年11月～1983年10月初诊的老年皮肤病1 373例进行了对照分析，现报道如下。

1临床资料

1995年1月～1998年10月，我科门诊初诊登记的60岁以上老年患者6 772例。其中男4 725例，占69.77%；女204例，占30.23%；男女就诊比例为2.3∶1。按各年龄划分，60～69岁者5 167例，占76.30%；70～79岁者1 336例，占19.73%；80岁以上者269例，占3.97%。同期就诊的50～59岁患者5 475例，男3 157例，占57.67%；女2 317例，占42.33%；男女比例为1.36∶1。回顾1981年11月～1983年10月，我科初诊的60岁以上患者1 373例^〔1〕，男982例，占71.5%；女391例，占28.48%，男女比例为2.51∶1。

2结果

6 772例老年患者所患皮肤病涉及到26类疾病^〔2〕。前10类疾病(见表1)占94.21%，色素性皮肤病43例占0.63%，寄生虫性病37例占0.55%，脉管炎25例占0.37%，角化性病21例占0.31%，性传播性皮肤病20例占0.30%，大疱性皮肤病14例，占0.21%，结缔组织病11例占0.16%，其它类皮肤病221例，占3.26%，6 772例患者涉及病种共83个。前10位疾病见表2，共4 869例占71.91%，其次为痒疹210例(3.10%)，脂溢性皮炎143例(2.11%)，甲癣132例(1.95%)，体癣121例(1.79%)，接触性皮炎119例(1.76%)，药疹93例(1.37%)，疥疮仅29例(0.43%)。自50岁以上，每10岁为一年龄组，除湿疹、瘙痒症、带状疱疹外，痒疹的百分比也分别为2.45%、2.92%、3.07%、6.69%。以上几种疾病有年龄愈大，所占比例愈高的倾向，尤以带状疱疹最为明显。皮肤肿瘤的百分比为1.88%、1.43%、1.57%、5.20%，显示80岁以上的高龄老人皮肤肿瘤明显增多。而性传播疾病占0.53%、0.33%、0.22%、0，随年龄增长而明显下降。

3讨论

从统计资料看，变态反应性皮肤病，神经功能障碍性皮肤病、真菌性皮肤病及病毒性皮肤病的构成比例由1981年11月～1983年10月的74.83%，上升为81.36%，仍为老年人中最多见的四大类皮肤病。其中真菌性皮肤病由19.3%下降为14.4%，而变态反应性疾病则由22.21%，上升为30.05%。老年人皮肤干燥易发生瘙痒，但随着生活水平和生活环境的改善、饮食结构的改变及预防老化的自我保护意识的增强，老年瘙痒症已由15年前的首位(15.51%)降至第3位(8.95%)，脂溢性皮炎也由第8位降至第12位，疥疮由原第10位的2.91%降至0.43%，而变态反应性疾病湿疹则由15.37%上升为22.42%，成为首位。

表150岁以上各年龄组前10类皮肤病病例构成〔例(%)〕

疾病分类 老年前期 60以上 50～59岁 60～69岁 70～79岁 80岁以上 合计 变态反应性皮肤病 1 567(28.63) 1 537(29.75) 409(30.61) 89(33.09) 2 035(30.05) 神经功能障碍性皮肤病 1 226(22.40) 1 349(26.11) 378(28.29) 75(27.88) 1 802(26.61) 真菌性皮肤病 898(16.40) 811(15.70) 154(11.53) 30(11.15) 955(14.69) 病毒性皮肤病 405(7.40) 491(9.50) 153(11.45) 34(12.64) 678(10.01) 红斑鳞屑性皮肤病 304(5.55) 243(4.70) 52(3.89) 4(1.49) 299(4.42) 附属器皮肤病 343(6.27) 166(3.21) 38(2.84) 3(1.12) 207(3.06) 球菌杆菌性皮肤病 76(1.39) 97(1.88) 24(1.80) 2(0.74) 123(1.82) 皮肤肿瘤 103(1.88) 74(1.43) 21(1.57) 14(5.20) 109(1.61) 血管炎 68(1.24) 63(1.22) 19(1.43) 1(0.37) 83(1.23) 代谢性皮肤病 26(0.47) 28(0.54) 18(1.35) 3(1.12) 49(0.72) 合计 5 016(91.63) 4 859(94.04) 1 266(94.76) 255(94.80) 6 380(94.21)

表250岁以上各年龄组前10位初诊皮肤病比较〔例(%)〕

疾病名称 老年前期 60岁以上 50～59岁 60～59岁 70～79岁 80岁以上 总数 1981～1983年 湿疹 1 041(19.02) 1 135(21.97) 314(23.50) 69(25.65) 1 518(22.42) 211(15.37) 神经性皮炎 614(11.22) 571(11.05) 139(10.40) 29(10.78) 739(10.91) 105(7.65) 瘙痒症 272(4.97) 438(8.48) 145(10.85) 23(8.55) 606(8.95) 213(15.51) 带状疱疹 288(5.26) 372(7.20) 124(9.28) 33(12.27) 529(7.81) 61(4.44) 足癣 213(3.89) 231(4.47) 30(2.25) 5(1.86) 266(3.93) 76(5.54) 荨麻疹 254(4.64) 223(4.32) 31(2.32) 8(2.97) 262(3.87) 44(3.20) 夏季皮炎 206(3.76) 189(3.66) 53(3.97) 5(1.86) 247(3.65) 28(2.04) 银屑病 225(4.11) 196(3.79) 38(2.84) 3(1.12) 237(3.50) 手癣 236(4.31) 202(3.81) 28(2.10) 5(1.86) 235(3.47) 75(5.46) 股癣 168(3.07) 178(3.44) 43(3.22) 9(3.35) 230(3.40) 合计 3 517(64.25) 3 735(72.28) 945(70.73) 189(70.27) 4 869(71.91) 813(59.21)

文献^〔3〕报道，带状疱疹发病率与严重程度随年龄增长而增长。这与患者随年龄的增长全身抵抗力降低，细胞免疫低下有关，也与机体中VZV(水痘-带状疱疹病毒)特异抗体密切相关，年龄愈大，滴度越小^〔4〕。本组资料也表明，随年龄的增长，患病呈阶梯上升，带状疱疹发病已由15年前的第7位上升为第4位，成为老年人的多发病，其皮损常较严重，有出血性、溃疡性、坏死等变化，尤其是沿三叉神经区域分布的带状疱疹，常引起眼部损害及侵犯内耳，患者自觉症状严重，且常后遗顽固的神经痛，对此治疗上应引起高度重视。

皮肤肿瘤仍是危害老年人健康的多发病，本组80岁以上患者皮肤肿瘤占5.20%，这还不包括到其它科就诊的病例，实际比例远高于此。其病种以皮肤鳞状细胞癌和基底细胞瘤为多。作者简介：卫广英，女，53岁，副主任医师

参考文献

1唐鸿珊，卫广英，高银花. 合肥地区1 373例老年人皮肤病统计报告. 临床皮肤科杂志，1986；15(1)：45

2赵辨主编. 临床皮肤病学. 第2版， 南京：江苏科学技术出版社，1989：1～17

3林霖霖，沈奇范. 150例住院带状疱疹临床分析. 临床皮肤科杂志，1995；24(4)：228～229

4刘洪义，郭丽达，张莉. 带状疱疹164例细胞免疫功能检查(摘要). 中国皮肤性病学杂志，1992；6(4)：223

1998-12-01收稿，1999-01-27修回