摘要目的探讨Bell麻痹与疱疹类病毒及柯萨奇B组病毒感染的关系。方法采用间接ELISA法检测Bell麻痹患者血清中水痘带状疱疹病毒(VZV)和单纯疱疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型(HSV1，2)及柯萨奇B组病毒1～6型(CB1～6)特异性IgM、IgG抗体的阳性率。结果患者组血清抗体阳性率与对照组相比：VZV-IgM、IgG阳性率差异有显著性(P＜0.01，P＜0.05)，HSV1-IgM、IgG阳性率差异有显著(P＜0.05，P＜0.01)，HSV2-IgM阳性率差异有显著性(P＜0.05)，但HSV2-IgG阳性率差异无显著性(P＞0.05)，在CB1～6-IgM、IgG阳性率检测中，除CB5-IgM差异有显著性(P＜0.05)外，其余型别两组差异均无显著性(P＞0.05)。结论Bell麻痹与VZV、HSV1感染有一定关系。

中图书资料分类法分类号R745.12；R373

Detection of special IgM and IgG of VZY, HSV and

coxsackievirus in the serums of Bells palsy patients

Lin Weifen, Gong Yunzhen, Yu Muhua et al

(Dept of Microbiology, Anhui Medical University, Hefei230032)

AbstractObjectiveTo inquire into the relationship between Bells palsy and herpesvirus, coxsackievirus B infection.MethodsIndirect ELISA method was used to test and the sera of 38 Bells palsy patients were compared parallelly with 20 healthy persons sera. Results Through the comparison between positive rate of serum antibody of patient group and that of the normal, it is found that there was obvious difference between VZV-IgM(+), the IgM(+) rate and the normal (P＜0.01，P＜0.05); the divergence of HSV1-IgM(+), IgG(+) rate from the normal was marked too (P＜0.05，P＜0.01); the difference of HSV2-IgM(+) rate was also obvious (P＜0.05), while that of HSV2-IgG(+) was not notable (P＞0.05). In positive rate test of CB1～6-IgM,IgG, only CB5-IgM rate had obvious diversity(P＜0.05), while for other types two groups did not show distinct difference(P＞0.05).ConclusionThere is certain relationship between Bells palsy and VZV, HSV1 infection.

MeSH facial paralysis/virol; herpesviridae; coxsackievirus B

因受凉或冷风吹面后，原因不明的面神经麻痹称倍耳瘫痪(Bell palsy)，是临床上最常见的周围性面瘫，其病因和机制尚未完全阐明，曾怀疑病毒感染所致，但无确切证据，目前已明确的病毒感染是带状疱疹病毒引起膝状神经炎^〔1，2〕。作者检测了38例临床诊断为Bell麻痹患者血清中水痘带状疱疹病毒(VZV)和单纯疱疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型(HSV1，2)及柯萨奇B组病毒1～6型(CB 1～6)抗体的阳性率，以探讨其与病毒感染的关系。

1材料与方法

1.1对象1994年3月～1997年9月在省中医学院附院神经内科就诊患者38例，均于出现面部神经麻痹症状24 h～20天内采集静脉血，经临床医师诊断为Bell麻痹，其中男性30例，女性8例，年龄7岁～64岁。正常对照组20例，均为健康献血员。

1.2方法用间接ELIAS法检测VZV和HSV1，2及CB 1～6病毒特异性IgM、IgG抗体，采用甘氨酸提纯病毒抗原^〔3〕，同法制备正常抗原。HRP-抗人IgM由北京生物制品研究所制备，工作浓度为1∶1 000；HRP-抗人IgG为本室免疫组制备。显色液TMB A及B液各25 μl一孔，用ELIAS仪405 nm波长测A值，P/N≥2为阳性或病毒特异性IgG≥1∶1 600为曾感染，IgM≥1∶100作为近期感染。结果以Bell麻痹患者血清抗体阳性率与健康献血员相比，作χ²检验。

2结果

2.1疱疹类病毒抗体阳性率见表1。17例患者血清作VZV-IgM、IgG检测，其中VZV-IgM阳性10例占58.82%，VZV-IgG阳性8例占47.05%；对照组20例，VZV-IgM阳性0例，VZV-IgG阳性3例占15%。患者组与对照组抗体阳性率相比差异有显著性(P＜0.01，P＜0.05)。21例患者血清作HSV1，2-IgM、IgG检测，其中HSV1-IgM阳性5例占23.80%，HSV 1-IgG阳性11例占52.38%；对照组20例，HSV1-IgM、IgG阳性率均为0例。两组抗体阳性率相比差异有显著性(P＜0.05, P＜0.01)。HSV2-IgM阳性6例占28.75%，对照组20例HSV2-IgM阳性1例占5%，两组抗体阳性率相比差异有显著性(P＜0.05)；HSV2-IgG阳性8例占38.09%，对照组20例阳性4例占20%，两组抗体阳性率相比差异无显著性(P＞0.05)。

表1Bell麻痹患者对不同疱疹病毒抗体阳性率的比较

对不同病毒 组别 n 不同类抗体的阳性率(例) IgM IgG VZV 患者组 17

58.82(10)^**

47.05(8)^* VZV 对照组 20 0(0) 15.00(3) HSV1 患者组 21 23.80(5)^* 52.38(11)^** HSV1 对照组 20 0(0) 0(0) HSV2 患者组 21 28.57(6)^* 38.09(8) HSV2 对照组 20 5.00(1) 20.00(4)

与对照组相比：^*P＜0.05，^**P＜0.01

2.2不同型CB病毒抗体阳性率见表2。患者组唯有CB5-IgM阳性6例占20.6%，对照组无1例CB5-IgM阳性(P＜0.05)；而CB5-IgG患者组与对照组阳性率分别为58.62%和50%(P＞0.05)，其余型别两组差异均无显著性(P＞0.05)。

表2不同型CB病毒抗体在Bell麻痹患者和健康献血员中的阳性率

抗病毒型别 抗体类

在不同人群中阳性率 患者组(n=29) 对照组(n=20) CB1 IgM 10.3 0 IgG 13.7 0 CB2 IgM 6.8 0 IgG 3.4 0 CB3 IgM 13.7 0 IgG 34.4 20.0 CB4 IgM 10.3 0 IgG 37.9 35.0 CB5 IgM 20.6 0 IgG 58.6 50.0 CB6 IgM 10.3 0 IgG 44.8 55.0

P均＞0.052.3Bell麻痹患者血清VZV、HSV1和HSV2抗体的阳性率11例患者血清同时检测VZV、HSV1、HSV2抗体的阳性率。11例中VZV-IgM阳性7例占63.63%，VZV-IgG阳性6例占54.50%；HSV1-IgM阳性4例占36.36%，HSV1-IgG阳性10例占90.90%；HSV2-IgM阳性4例占36.36%，HSV2-IgG阳性9例占81.81%。

3讨论

实验结果表明：Bell麻痹与VZV、HSV1感染密切相关，与文献^〔1〕报道类似，HSV1特异性IgM增高为原发感染的指标，当外神经受累(特发面麻痹或Bell麻痹)或颅部多发性神经炎与HSV1再激活有关^〔4〕。Bell麻痹与CB病毒抗体感染的关系，患者组与对照组抗体阳性率除CB5-IgM差异有显著性(P＜0.05)外，其余型别两组差异均无显著性(P＞0.05)，提示本地区可能近期曾有该型病毒流行。实验中11例患者同时检测VZV、HSV1，2-IgM、IgG抗体阳性率，其结果表明HSV1，2与VZV的合并感染在Bell麻痹中占有很重要的比例，是否加重了Bell麻痹的临床症状，有待进一步观察。

作者简介：林维芬，女，56岁，高级实验师

参考文献

1韩仲岩，唐盛孟，丛志强等. 神经病学. 上海：上海科学技术出版社，1990：81～82

2史玉泉，周孝达，汪天波等. 实用神经病毒学. 第2版，上海：上海科学技术出版社，1994：193～194

3Levy E, Sarov I. Detection of specific IgA antibodies in serum of patients with varicella and zoster infection. Intervirology， 1981;15:103～110

4顾方舟，曹逸云，董德祥等编译. 病毒、立克次体及衣原体疾病诊断技术. 北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1993：219，416～417

1998-05-05收稿，1999-11-20修回