中国骨伤2000年第13卷第3期

华元兑王子熹车美芳

关键词：中药熏蒸人工拉压复位腰椎间盘突出症治疗

自1994年3月到1995年6月，我们应用中药熏蒸加人工拉压复位，对216例腰椎间盘突出的病人进行治疗，取得良好的临床疗效，现报告如下。

1临床资料

共选取住院病人216例，男159例，女57例；年龄18～50岁；病程3天～5年。有腰部外伤史者189例。均据中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断及疗效标准》确诊。

2治疗方法

2.1中药熏蒸①腰部熏蒸床：床长200cm，宽60cm，高60cm，床中央设有一直径为25cm圆形蒸气窗，窗的正下设一个可调升降的电热熏蒸锅。②熏蒸液药物组成：桂枝10g、乳香10g、牛膝15g、陈艾15g、防风15g、寄生15g、川乌15g、细辛15g、菖蒲10g、桑枝15g、麻黄10g、荆芥10g、红花10g、木香10g、郁金10g、苏木15g、川芎10g、丝瓜络15g。③煎制方法：头煎加水1000ml、浸泡60分钟，煎沸20分钟，取汁300ml；二煎加水400ml，取汁200ml，两煎混合装瓶备用。④熏蒸方法：病人仰卧于熏蒸床上，将裸露的腰部对准熏蒸窗，然后将熏蒸1号液100ml及白酒50ml倒入熏蒸锅内，加热熏蒸，时间为30分钟，日二次。

2.2拉压复位①拉压复位床：床长190cm，宽70cm，高70cm，在近床头50cm处设有2个可横向移动的固定柱。②拉压复位术：病人俯卧于复位床上，先行腰部推拿及左右斜板，然后将复位床上的固定柱置双腋下予以固定上半身，4名助手分别持双下肢做水平牵引，术者双手掌重叠按在病变椎旁处，在暴力牵引的同时向内上方顶推，此时术者手下有明显动感，即告复位完毕。复位前先以法进行腰部熏蒸5天。复位后平卧5天，再继续进行腰部熏蒸5～10天。

3疗效评定及治疗结果

治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作。好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。未愈：症状和体征均无改善。结果：216例中治愈176例，好转32例，未愈8例。

4讨论

生物力学的发展，使人们对脊柱运动的生理病理认识日趋完善，而椎间盘作为缓冲压力的枢纽具有的作用，在承受较大外力或慢性损伤等情况下易造成纤维环破裂，髓核突出而出现腰神经根压迫症状。而恢复椎体各结构的协调一致，使之能完成各种功能活动成为治疗本病的重要原则。所采用的人工拉压复位，是根据脊柱所能承受的正常拉力情况下，使病变椎间隙在瞬间内增宽产生负压以及后纵韧带的紧张；再通过对局部按压，可使突出的髓核还纳或改变突出髓核与受压神经根位置关系。同时利用拉压可恢复腰椎生理曲度及脊柱正常受力线，降低间盘内压，使神经根粘连获得松解，达到骨正而筋顺，最终恢复脊柱运动的内外平衡。因椎间盘突出多伴有椎间小关节交琐及周围韧带粘连，因此在复位前进行腰部推拿及左右斜扳法，意在纠正已紊乱的腰椎小关节和解除部分韧带粘连，对拉压复位起辅助作用。熏蒸疗法，是通过药物的蒸气作用，使患部皮肤血管扩张，可以起到温经散寒，祛风通络，活血止痛之功。现代医学认为，一是药物在熏蒸时可引起患处皮肤血管扩张，促进皮肤和周身的血液和淋巴循环，使新陈代谢旺盛。二是借药物蒸气的温热作用可通过皮肤渗透到病变部位，从而软化萎缩突出之椎间盘，解除神经根间的粘连，促进局部血液循环，以达到治疗本病的目的。

本疗法在复位前应用中药熏蒸，意在借助药物熏蒸的诸多作用，可减轻或消除其紧张的腰部肌肉，为拉压复位创造良好的条件。复位后进行中药熏蒸，意在加强和巩固其复位后疗效。因此本疗法具有操作简单，病人易接受，适应性强的特点。

作者单位：华元兑(青岛市黄岛区中医院，山东青岛266500)

王子熹(青岛市黄岛区中医院，山东青岛266500)

车美芳(青岛市黄岛区中医院，山东青岛266500)