第四军医大学学报1999年第20卷第8期

孙大勇黄裕新褚自宏高巍王庆莉

摘要目的： 探讨电针（EA）对犬幽门扩约肌压力的调控作用，及其与血浆生长抑素（SS），一氧化氮（NO）的关系.方法： 采用胃压测量仪及放免分析法、生化法同步监测电针不同穴位前后犬（n=5）幽门压力、频率，血浆中SS，NO的变化.结果： 电针足三里穴后幽门扩约肌总压力、基础压（P＜0.05）、频率下降(P＜0.05)，血浆SS含量下降(P＜0.05)，NO上升(P＜0.01).电针上巨虚穴后幽门扩约肌总压力、基础压下降、血浆NO(P＜0.05)含量上升，但变化趋势不如足三里组明显.其它组无显著变化.结论： 电针可使犬幽门压力、频率下降，这可能为针刺调控胃肠功能的重要途径，这种作用与影响血浆中与幽门扩约肌压力相关的某些活性物质含量有关，并具有一定的经络和穴位特异性.

关键词：电针胃压力生长抑素一氧化氮

0引言

近年来研究发现,电针对胃肠道运动功能具有良好的调整作用，但其调控机制不详.曾有学者报告,电针可调节胃幽门扩约肌压力^［1］，影响血浆中某些活性物质的释放^［2］，但其确切调节机制及其与部分胃肠激素可能存在的内在联系尚未被完全阐明；有关对幽门压力的影响及其与胃肠激素关系的同步研究，国内外也未见同类报道.我们在实验中对EA对犬幽门扩约肌压力的影响和血浆中SS，NO含量的变化进行了同步实验研究.

1材料和方法

1.1动物健康雄性杂种犬20条，体质量15 kg～20 kg，随机分为4组，每组5条：足三里组，上巨虚组，非经非穴组，空白对照组.实验前禁食24 h，自由饮水，25 g/L戊巴比妥钠1 mg/kg, iv麻醉，上肢安装静脉套管针取血液标本，腹部正中切口，暴露胃体，于胃体前壁切开0.5 cm小口，将胃压测量仪（WYY-1型，航天医学工程研究所制）测压导管插入幽门管部固定，压力传感器按需测压并自动同步记录压力图形.

1.2方法非经非穴点选双侧腓骨小头与外髁中点距腓骨外侧缘1 cm处，位于足三里与上巨虚穴之间，穴位选双侧足阳明胃经上的上巨虚与足三里穴^［3］.6805-A型电针仪（由上海医疗仪器厂生产）参数选为断续波，频率50 hz，强度20 V，时间30 min,以双下肢轻微颤抖为宜.电针前及电针后90 min内每隔10 min测压1次，每次记录2 min，并同步抽取静脉血3 mL，内加EDTA 2Na 3 mL，抑肽酶200 kU，于4℃ 3 500 r/min离心15 min，分离血浆于-70℃保存待测SS, nO. SS测定采用放免分析法，复管，放免药盒由第二军医大学神经生物教研室提供，采用FJ-2003-50G型γ计数仪（国营二六二工厂生产）测定样品含量值. nO测定采用生化法，药盒由军事医学科学院放射医学研究所提供，于752型分光光度计上读取A(OD值)，通过计算获得结果，质控符合标准.

1.3统计学处理结果均以X±s表示，采用NOSA统计软件作统计处理.

2结果

电针前后各组幽门压力变化及血浆SS，NO浓度变化见Tab1.

表1电针穴位后犬幽门压力及血浆SS，NO质量浓度变化Tab 1Pyloric pressure and plasma SS, NO contents after EA in dogs

(n=5, X±s)

Parameter

Control group

None point group

Shangjuxu group

Zusanli group

Before EA

After EA

Before EA

After EA

Before EA

After EA

Before EA

After EA

Total pressure (kPa)

28.2± 3.2

28.5± 2.7

6.9± 0.8

25.3± 3.1

29.7± 3.6

25.1± 2.4^a

28.7± 2.3

23.3± 2.7^b

Basic pressure (kPa) 16.7± 1.9 17.3±38.0 16.2± 2.4 15.6± 1.7 17.9± 1.1 15.1± 2.3^a 17.7± 1.8 13.2± 1.9^b Wave frequency (min^-1) 4.6± 0.3 4.8± 0.5 5.1± 0.7 4.9± 1.3 4.1± 1.2 3.6± 0.9 4.8± 0.6 4.1± 0.3^a Plasma SS (ng/L) 223±27 227±21 236±13 229±38 219±34 228±29 231±18 194±27^a Plasma No (ng/L) 7.1± 1.1 6.9± 2.3 6.9± 1.4 6.6± 2.2 6.3± 1.1 8.9± 1.7^a 6.5± 1.2 10.2± 2.1^b

^aP＜0.05, ^bP＜0.01 vs before EA.EA: electroacupuncture; SS: somatostatin.电针后上巨虚组，足三里组幽门括约肌的基础压，总压力较电针前显著下降，空白对照组、非经非穴组则无显著变化.电针后足三里组幽门扩约肌收缩频率较电针前显著减少，其它组无显著变化.血浆SS水平在足三里组电针后显著下降，其它组无显著变化，NO水平在上巨虚组、足三里组电针后均显著增加，SS, nO水平在其它组电针前后无显著变化(Tab 1).值得说明的是足三里组电针后幽门扩约肌总压力、基础压下降程度较上巨虚组明显（P＜0.05），而血浆中NO含量较上巨虚组上升明显（P＜0.05）.

3讨论

EA可以调控胃运动功能，其中医理论基础为“经络内属脏腑，外络于肢节”. eA人中穴对胃窦部收缩频率和振幅有明显抑制作用^［4］，EA足三里穴对胃动力减弱患者起兴奋作用，胃动力增强患者起抑制作用^［5］.本结果表明, EA后足三里组，上巨虚组幽门扩约肌基础压，总压力明显减少，其它组则无显著变化，足三里组变化更明显，而且同时引起幽门扩约肌收缩频率明显减少.说明针刺足三里、上巨虚穴调控胃肠功能的途径之一是通过影响幽门扩约肌实现的.足三里穴与上巨虚穴同属足阳明胃经，电针与之邻近的非经非穴点幽门压力无显著变化，足三里组的变化更显著,更广泛，这与祖国传统医学认为“合治内腑”，足三里是胃经的下合穴，上巨虚是大肠经的下合穴的观点相一致，进一步说明针刺对胃肠功能的调控作用具有一定的经络和穴位特异性.

SS广泛地分布于胃肠道的肌间神经丛和中间神经元的细胞体和神经纤维中，增加幽门扩约肌压力^［6］. nO是一种新的细胞间信息交换载体，1990年Boeckxstaens等^［7］发现电针刺激胃底及小肠回盲部可引起非肾上腺素能非胆碱能（NANC）神经兴奋，释放NO并使胃肠平滑肌松驰.一氧化氮合酶（NOS）是NO合成过程中唯一合成酶，在幽门扩约肌肌间神经丛中含量明显高于周围组织，在调节幽门功能方面起十分重要的作用^［8］.电针刺犬30 min发现，足三里组血浆SS含量显著下降，NO含量显著上升，上巨虚组NO含量显著上升，但上升趋势不如足三里组显著（P＜0.05），与NO变化情况不同的是该组SS含量无变化，与电针引起幽门扩约肌压力变化情况一致.此结果提示：电针足三里穴对血浆SS, NO含量有显著影响，电针上巨虚穴对NO含量也有一定的影响，NO含量增加使幽门扩约肌松驰. sS含量下降使其导致幽门扩约肌压力增加的作用下降，二方面综合、协调作用为针刺引起幽门扩约肌功能变化的因素之一.

总之，通过幽门扩约肌压力与血浆SS, NO同步实验表明：EA调控胃功能作用的途径之一是通过改变幽门扩约肌压力来实现的，而幽门扩约肌压力的改变与EA引起血浆内某些影响幽门扩约肌压力的活性物质含量变化有关，这种作用具有一定的经络和穴位特异性.这些为进一步深入探讨电针调控胃肠功能的作用机制提供了十分重要的实验依据.

基金项目：国家自然科学基金资助项目No.39570885

作者简介：孙大勇，男，1967-10-31生，辽宁省凌海市人，汉族.1991年第四军医大学毕业， 主治医师，硕士. 发表论文3篇.硕士导师黄裕新. 电话：（029）3577121

作者单位：孙大勇黄裕新高巍王