北京中医1999年第1期

天津市和平区中医医院(300050)

蓝恭洲

关键词：血府逐瘀胶囊临床应用

血府逐瘀胶囊源于清代医家王清任的《医林改错》血府逐瘀汤，由天津第五中药厂结合现代科学技术提炼精制而成。近年来广大医家对本方进行了广泛的研究，现报道如下。

一、药理研究

1.改善微循环实验研究证实，以消化道给药后，能明显改善由高分子右旋糖酐造成的大鼠急性微循环障碍，即微循环障碍大鼠可明显扩张微血管，加快血流速度，增加毛细血管开放数，增加组织灌流量，阻断微循环功能紊乱而造成的血压急剧下降，从而为本药用于抢救休克提供了药理学依据^[1]。

2.对肝组织的作用实验证明，本方能明显增加大鼠肝、脑、后肢肌肉的血流量^[2]，能复活肝脏清除能力^[3]。能改善肝功能，对大鼠CCL4肝损伤具有预防保护和治疗作用。

3.降血脂及改善血流变学指标余氏^[4]研究证实，本方能降低高血脂症大鼠的血清脂质及肝脏的脂质沉积，经分析，方中理气药能降低高脂症大鼠血清TC、TG、LDL及CH，其机理可能是抑制脂质的吸收或自身合成，加快脂质的排泄，促使血与肝中脂质降低，而活血药可降低肝TC、TG和肝指数，其机理可能通过增加脂质的体外排泄和向血液转送使肝脂质降低，提示本方中理气药与活血药在调节脂质代谢方面具有协同作用。余氏同时用本方治疗了20例高脂血症患者，结果，显效11例，改善3例，无效1例，总有效率为95%。特别是血清TC和TG降低显著，治疗前后相比有显著性差异（P＜0.01)。

吴氏^[5]用本方治疗90例血瘀证患者，治前测其血液流变学各项指标均明显高于正常，服药15剂后，血液流变学各项指标均有明显改善，服药前后相比有显著差异（P＜0.01)。颜氏^[3]发现，该药静脉制剂在试管内有缩短凝血酶原时间和凝血酶凝固时间，对血小板有解聚作用。临床及实验证明，该药能明显改善血流变学各项指标，降低全血还原粘度，增加红细胞电泳速度，防止红细胞叠连，抑制血栓形成，从而改善血液的浓、粘、聚、凝状态。

4.增加肌体免疫功能实验证明^[2]本方可明显促进小鼠腹腔中巨噬细胞吞噬功能，促进抑制的巨噬细胞吞噬功能恢复，还可拮抗氢化可的松的免疫抑制作用，对小鼠抗体生成细胞有明显的增强作用。

5.其他本方还有降低毛细血管通透性，减少炎性渗出，并促进渗出物的吸收及抑菌、抗炎作用；有镇痛、镇静、对中枢神经系统的调节作用，此外还有扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，降低心肌耗氧的作用^[6]。

二、临床应用1.内科(1)急、危、重症：吴氏^[5]用本方治疗７例休克病人（其中心源性休克5例，中毒性休克2例）取得较好疗效。天津市第一人民医院以本方为主治疗DIC病人22例，热盛型配以清瘟败毒饮，血虚型配以当归补血汤，气虚型配以独参汤或升麻汤，结果治愈16例，好转1例。死亡5例。

(2)心血管系统疾病：赖氏^[7]用本方合瓜蒌薤白半夏汤治疗48例冠心病，病人于服药一周后生效，吴氏^[5]用上法治疗稳定型心绞痛53例，服药3周内生效，胸闷、心前区隐痛等症消失。钱氏^[8]用本方加减治疗慢心律28例，治愈14例，好转12例，无效2例。

(3)呼吸系统疾病：仝氏^[9]用本方加减治疗弥漫性问质性肺炎46例，治愈28例，显效14例，无效4例。高氏^[10]用本方治疗喘症66例，痊愈47例，好转13例，无效6例，总有效率为90.9%。李氏^[11]报道治疗肺心病等均获显效。

(4)消化系统疾病：金氏^[12]用本方治疗慢性活动性肝炎瘀血阻络证37例，主方为枳壳12g，当归、牛膝、川芩、桃红各10g，红花5g，赤芩20g，甘草6g。黄疸时加茵陈、郁金；腹水时去甘草，加牵牛子、芫花；肝脾肿大时加山甲、水蛭；气虚加黄花、白术；阴虚加龟板、鳌甲；出血时加紫草、旱莲草、三七。治疗2月后评定疗效，痊愈9例，好转25例，无效3例。吴氏^[5]用本方加醋鳌甲治疗肝硬化患者17例，服药一月后，症状明显改善。谢氏^[13]用本方治疗神经性呕吐11例，服药24～46剂，均获痊愈，随访一年以上未复发。

（5）神经、精神系统疾病：雒氏^[14]用针刺配合血府逐瘀汤治疗血管性头痛，隔日1剂，治疗一个月评定疗效，总有效率达95.4％。邓氏^[15]用本方治疗三叉神经痛43例，痊愈26例，显效11例，无效1例，总有效率为97％。鲍氏^[16]用本方加味治疗周期性精神病50例，痊愈40例，显效5例，好转3例，无效2例。张氏^[17]用本方治疗带状疱疹后遗神经痛18例，服药9～24剂，结果全部治愈。王氏^[18]用本方治疗日久头痛100例，包括神经性头痛83例，脑血管痉挛14例，神经衰弱2例，癫痫1例，股本方4～24剂后，治愈76例，好转20例，无效4例。

2.骨伤科种氏^[19]用本方加减治疗神经根型颈惟病25例，10日为一疗程，治疗1～3疗程，结果，显效11例，有效12例，无效2例，有效率为92％。陈氏^[20]用本方治疗50例肋骨骨折合并中量以下血胸者，除服本方外同时配以阔夹板固定、抽血、纠正休克、结果全部痊愈。

3.外科秦氏^[21]用本方治疗55例外伤性颅内血肿，服药20～140剂后，全部有效，治愈53例，治愈率达96.3％。张氏^[23]用本方治疗30例血栓闭塞性脉管炎，治疗2～4周后，痊愈15例，好转14例，无效1例。另外本方用于治疗粘连性肠梗阻、顽固性丹毒、皮下血肿等疾病效率良好。

4.妇科张氏^[2]用血府逐瘀汤加减或血府逐瘀胶囊治疗妇科病309例，结果：更年期综合证152例，有效率为93.7％，外阴瘙痒16例，有效率为100％；炎症6例，大便异常13例，腹痛6例，头痛19例，面部蝶斑和座疮18例，有效率均为100％；不孕症25例，有效率为96％，其中5例妊娠；痛经、闭经、月经失调35例，有效率为97.1％；其他19例，经本方治疗均有效。

5.五官科王氏^[23]用本方加减治疗爆震性耳聋35例，并设对照组，对照组用654-Ⅱ10mg毫克加入10％葡萄糖溶液500ml中静脉点滴，每日1次，结果治疗组痊愈9例，有效21例，无效7例；对照组中痊愈2例，有效5例，无效7例，治疗组疗效显著优于对照组。徐氏^[24]用本方配合西药治疗外伤性前房出血，24眼均治愈，平均吸收时间为3.9日。李氏^[25]用本方加减治疗视网膜静脉阻塞42眼，30日为一疗程，2～3疗程评定疗效，结果显效26眼，进步11眼，无效5眼。

三、小结

本药已广泛应用于临床各科，各地报告用本方本药治疗的疾病已达50多种，除本文列举的疾病外，还有脑出血、脑梗塞、心肌梗塞、风心病、病毒性心肌炎、心律不齐、十二指肠球部溃疡、神经官能症、精神分裂症、以及结缔组织疾病、外科疾病、皮肤科等，对部分肿瘤及顽固性疾病，凡中医辨证属气滞血瘀者，均可收到满意疗效。

参考文献略

（收稿日期：(1998-12-17)