常见并发症为切口感染、裂开。术中应注意遵循无菌、无创操作技术,避免切口在过大张力下缝合。2. 切除皮片移植术适用于面积广泛的各型色素痣,切除后不能直接缝合或直接缝合后可能继发邻近器官移位畸形和功能障碍者。以右颞面部黑毛痣切除皮片移植术为例简介如下。用亚甲蓝绘出切除范围,保留鬓角部黑毛痣,以求与对侧鬓角相对称。用0.25%~0.5%利多卡因溶液(含肾上腺素1:20万)局部浸润麻醉。按设计切除病理组织,创面用电凝或结扎止血。切取全厚皮片或厚中厚皮片,将之铺置于创面,在正常皮肤张力下,用5/0不吸收线将皮片四周与创缘作间断缝合,留长线头打包。皮片外覆盖一层凡士林纱布,再用纱布、碎纱头采用打包加压法固定皮片,最后用棉垫、绷带加压包扎固定。注意要点: (1)由于皮片移植后颜色、质地的改变可影响植皮后外形效果,因此,对于色素较浅的面部蓝痣,采取切除皮片移植手术应持慎重态度。(2)一般色素痣累及皮肤全层或皮下组织浅层,将病理组织完全切除后行皮片移植修复即能获得较好的效果。有时,色素痣侵入皮下组织深层,若追求彻底切除病理组织,可能损伤深部的重要神经(如面神经),应用皮片修复又常有凹陷等继发畸形,遇此情况,可保留适当的深部病理组织不予切除,仍可应用皮片移植进行修复。 (3)创面需仔细止血,以防术后皮片下形成血肿影响皮片成活引。并发症及防治: 皮片下血肿、皮片移位、感染致皮片坏死。因此术中应止血彻底,并注意移植皮片的打包、加压及制动等各个环节。
