维生素b₁vitamin b₁

【历史】维生素b₁天然存在于干酵母、瘦猪肉、米糠、麦麸及花生中。是维持神经及消化系统正常功能的水溶性维生素。现主要靠人工合成。

1910年芬科（funk）首次分离出维生胺（vitamines），后被命名为维生素b₁，1926年杨森（jansen）和丹驰（donath）获得结晶体，1936年威廉姆斯（williams）确定其化学结构并合成。我国1959年由沈阳化学合成药物研究所与天津制药厂研制成硝酸硫胺（维生素b₁硝酸盐）。1963年北京医药工业研究院又与天津制药厂研制成盐酸硫胺（维生素b₁盐酸盐）并投产。

【其他名称】维生素b₁，盐酸硫胺；乙素；thiamine hydrochloride；aneurinm hydrochloricum；chloratum；aberil；anevryl；austravit-b₁；beatine；becrinol；beta-sol；bisolvit；bewon；neurbivine；bogen；hiace。

【性状与稳定性】维生素b₁为白色结晶或结晶性粉末；有微弱的特臭，味苦，有引湿性，露置在空气中，易吸收水分。在碱性溶液中容易分解变质。酸碱度在3.5时可耐100℃高温，酸碱度大于5时易失效。遇光和热效价下降。故应置于遮光。凉处保存，不宜久贮。

【体内过程】本品经口服给药，在胃肠道主要是十二指肠吸收。吸收不良综合征或饮酒过多可阻止本品的吸收。肌肉注射吸收迅速。吸收后可分布于机体各组织中，也可进入乳汁，体内不贮存。血浆半衰期约为0.35小时。肝内代谢，经肾排泄。

维生素b₁在肝、肾和白细胞内转变成硫胺焦磷酸酯，后者是体内丙酮酸分解所需的羧代酶的辅酶。但本品在体内不贮存，故短期缺乏即可造成患者丙酮酸在体内的蓄积，从而扰乱糖代谢。

【药物作用】维生素b₁是人体能量代谢，特别是糖代谢所必需的，故人体对硫胺的需要量通常与摄取的热量有关。当人体的能量主要来源于糖类时，维生素b₁的需要量最大。

维生素b₁还是维持心脏、神经及消化系统正常功能所必需的，当维生素b₁缺乏时，按其程度，依次可出现下列反应：神经系统反应（干性脚气病）、心血管系统反应（湿性脚气病）、wernicke（韦尼克氏）脑病及dorsakoff综合征（多神经炎性精神病）。

许多神经体征和症状是周围神经炎，伴有肢端感觉障碍，包括局部区域感觉过敏或感觉麻木。

心血管症状包括劳动时呼吸困难、心悸、心动过速和其他心电图不正常的情况，以及高输出量型心力衰竭。这种衰竭称为“湿性脚病”。它伴有广泛的水肿。

wernicke综合征是维生素b₁缺乏和醇中毒的另一严重后果。此病的特殊体征是眼肌麻痹，眼球震颤和共济失调，服用维生素b₁后，可迅速见效。wernicke脑病常伴有korsakoff精神病的体征，其特点是记忆力明显减退。不能获得新知识，以及健谈症。这些常是不可逆的。

正常人群中，也可出现许多轻度的维生素b₁缺乏，但容易被忽略。它的主要症状包括食欲不振、肌肉软弱无力、肢体疼痛和感觉异常、易浮肿、血压下降和体温降低。通过仔细研究病人的饮食情况及测定红细胞转酮醇酶的活性便可明确诊断。

【适应症状】

（1）维生素b₁缺乏的预防和治疗，如“脚气病”，周围神经炎及消化不良。

（2）妊娠或哺乳期，甲状腺功能亢进，烧伤，长期慢性感染，重体力劳动，吸收不良综合征伴肝胆疾病，小肠系统疾病及胃切除后维生素b₁的补充。

【不良反应与注意事项】

（1）正常剂量对正常肾功能者几无毒性。大剂量静脉注射时，可能发生过敏性休克。

（2）大剂量用药时，可干扰测定血清茶碱浓度，测定尿酸浓度可呈假性增高，尿胆原可产生假阳性。

（3）建议治疗wernicke脑病注射葡萄糖前，应先用维生素b₁。

（4）肠胃外大剂量应用维生素b₁产生的过敏性休克可用肾上腺素治疗。

【药物相互作用】

（1）维生素b₁在碱性溶液中容易分解，与碱性药物如苯巴比妥纳、碳酸氢钠、枸橼酸钠等合用，易引起变质。

（2）含鞣质类的中药与维生素b₁合用后，可在体内产生永久性的结合，使其排出体外而失去作用。若需长期服用含鞣质类中药，应适当补充维生素b₁。

【用法与用量】

（1）口服：脚气病：成人一次5～10毫克，一日3次，儿童一日10毫克；维生素b₁缺乏症：成人一次5～10毫克，一日3次；儿童一日10～50毫克，分次服；妊娠期缺乏症：一日5～10毫克；嗜酒致维生素b₁缺乏症：一日40毫克。

（2）推荐膳食一日摄入量：小儿4～6岁0.9毫克；成人（男）1.4毫克。（女）1毫克；孕妇1.4毫克；哺乳期妇女1.5毫克。

【定剂型】片剂、复方制剂。

【可供选用的上市制剂】

维生素b₁片：片剂，南京第二制药厂、北京市永康制药厂生产。每片含维生素b₁5、10毫克。口服，一次1～3片，一日3次。置于密闭、遮光处贮存。