维生素A Vitamun A

【历史】维生素A一般均来源于体外。它的前体广泛存在于肉类、蔬菜、乳制品，它的几种活性化合物如β-胡萝卜素、α-胡萝卜素、视黄醇、各种类胡萝卜素等。均来源于动物肝、脂肪、乳汁、蛋黄内。食物中维生素A含量用视黄醇当量（RE）表示。1单位的维生素A相当于0.3毫克维生素A，相当于0.3RE。享有充分平衡膳食的健康儿童及成人，一般无需补充。维生素A始于1600年医生鼓励多吃动物肝治夜盲症。1891年胡萝卜素被发现。1920年发现人体可将胡萝卜素转化为维生素A。

【其他名称】维生素A，Vitamin A；视黄醇醋酸酯，Retinol Acetate。

【性状与稳定性】维生素A为淡黄色油溶液；无败油臭，对光和空气不稳定，但在油溶液中不易被空气氧化变质，宜保存于15～30℃之间，不应超过40℃。

【体内过程】维生素A口服易吸收，脂溶性制剂较水溶性制剂更易吸收，胆汁酸、胰脂酶、中性脂肪、维生素E及蛋白质均促进维生素A的吸收，吸收部位主要在十二指肠，空肠。血中的治疗浓度为4～6微克／毫升。

【药物作用】维生素A在体内具有多种重要功能。它对视网膜的功能起着重要作用。它对上皮组织的生长和分化显然是必需的。也为骨生长、生殖和胚胎发育所需要。它还对各种细胞膜具有稳定的作用。从而对膜的通透性起调节作用。

维生素A的功能是通过不同的分子形式实现的。对于视觉起作用的是视黄醛。对生殖过程起作用的为视黄醇，而视黄酸或一种代谢产物则对其他功能具有重要性。

成年男人和女人每日需要补充维生素A分别为5000和4000单位。患影响脂肪吸收的慢性病时，如胆道或胰腺疾病、口炎性腹泻、结肠炎和门脉性肝硬化时，部分胃切除后，或严重的慢性食物缺乏时，维生素A缺乏症比较普遍。

轻度的维生素A缺乏症的症状和体征容易被忽略。缺乏症最早的症状有皮肤损害，如毛囊角化过度和感染。最容易识别的变化是夜盲症，但此症状仅在维生素A严重耗竭时才出现。维生素A缺乏时，身体各器官的表现如下。

眼部：以干燥、溃疡、角膜与结合膜干燥症为特征的角膜软化症，作为急性征候见于严重缺乏食物的年幼儿童。通常以眼干燥症和比托氏（bitot）斑为预兆，最后导致严重视力障碍，甚至失明。

支气管呼吸道：维生素A缺乏时，支气管呼吸道上皮粘液分泌变为角质化，由此导致呼吸道感染的发生率高。同时，肺和其他组织的弹性也降低。

皮肤：出现表皮角化和干燥，可见累及毛囊和皮脂腺的丘疹，尤以四肢为明显。

泌尿生殖系统：维生素A缺乏症常并发尿路结石。生殖异常包括精子生成障碍、睾丸变性、流产和胎儿畸形。

胃肠道：肠黏膜显示杯状细胞大量减少，但不角化。肠上皮变形和胰管上皮化生很普遍。上述病变可能与维生素A缺乏症时偶而见到的腹泻有关。

汗腺：汗腺可出现萎缩和角化性鳞状细胞化生。

其他：维生素A缺乏的人常有味觉和嗅觉障碍，这无疑是角化作用所致。听力也可降低。

【适应症状】用于维生素A缺乏症，如夜盲症、干眼症、角膜软化、皮肤粗糙、角化等。

还用于补充需要，如妊娠、哺乳、婴儿以及持续紧张状态、感染、长期发热、吸收不良综合征、营养不良、甲状腺机能亢进、肝胆系统疾病、消化系统疾病导致的维生素A缺乏。

【不良反应与注意事项】摄入过量，可致严重中毒、慢性中毒、甚至死亡。

（1）成人超过100万单位，小儿一次超过30万单位，可引起急性中毒，长期大量服用，如一日10万单位以上连服6个月可引起慢性中毒。以6个月至3岁的婴儿发生率最高，急性中毒表现为颅内压增高，脑积水，假性脑瘤。假性脑瘤的症状有骚动、头晕、嗜睡、恶心、呕吐、腹泻、脱肤、健忘等。停药1～2周后可消失。慢性中毒可表现为食欲不振、疲劳、全身不适、关节疼痛、头痛、易激动呕吐、腹泻、皮肤发痒、干燥和脱落、颅内压增高。

（2）动物维生素A过量，可引起中枢神经系统、眼、腭和泌尿生殖系畸形。最大非致畸剂量似与动物种系有一定关系，如大鼠为40000RE／公斤，而小鼠则为750RE／公斤。据报道妊娠妇女过量服用维生素A，可导致胎儿畸形。故妊娠期间服用本品一日不可超逾6000单位剂量。

据报道，除用药过量引起中毒外，食用北极熊的肝之后，也可发生急性中毒。因为北极熊的肝脏内维生素A含量高达每克肝组织12克视黄醇。

慢性肾功能减退时慎用。

在正常饮食情况下，成人长期服用2.5万单位可引起维生素A过量。

妊娠期服用量一日不得超逾6000单位。

【药物相互作用】

（1）利酸药，可使小肠上段胆酸减少，影响维生素A吸收。

（2）口服避孕药，可提高血浆维生素A浓度。

（3）大量维生素A与香豆素或茆二酮衍生物同服，可导致凝血酶元降低。

（4）维生素E与维生素A之间有明显的关系。维生素E可促进维生素A的吸收、肝脏贮存和利用。此外，维生素E对维生素A过多症的各种反应有保护作用。

（5）矿物油、新霉素、硫糖铝、考来烯胺能干扰维生素A吸收。

【用法与用量】口服：预防用量：婴儿1500单位，1～6岁一日2500单位；男性成人一日5000单位；女性成人一日4000单位；孕妇一日5000单位。

治疗剂量：经医生诊断确认后，儿童维生素A缺乏一日按体重口服5000单位／公斤，成人维生素A缺乏一日服5000～10000单位。

一日超过10000单位者必须依据处方销售。

【限定剂型】胶丸剂、复方制剂。

【可供选用的上市制剂】

胶丸剂、复方制剂。

维生素A胶丸：软胶囊剂，厦门鱼肝油厂生产。每粒含维生素A25000国际单位。口服，一次1粒，一日3次。

维生素AD滴剂：油剂，厦门鱼肝油厂生产。每克含维生素A 50000单位。维生素D 5000单位。口服，一次2～6滴，一日3次，儿童酌减。置于密闭、遮光处贮存。