哌嗪piperazine

【历史】法国勃斯玛赫（boismare）药师首先发现本品有驱蛔虫作用，1949年被法雅德（fayard）引用于临床。用其磷酸盐或枸橼酸盐。

【其他名称】哌哔嗪；胡椒嗪；驱蛔灵；anteper；exopin；parazine。

【性状与稳定性】哌嗪本身为白色或灰白色团块；有氨臭。枸橼酸哌嗪为白色结晶或半透明结晶性颗粒，无臭，味酸，微有引湿性。磷酸哌嗪为白色鳞片状结晶性粉末；无臭，味微酸带涩。

【体内过程】口服后易从胃肠道吸收，在体内部分被代谢，经肾脏排出，24小时内几乎完全被排出，但个体排泄率差异较大。

【药物作用】本品具有麻痹虫体肌肉的作用，使之不能附着在肠壁，随肠蠕动而排出。其作用机制可能是哌嗪在虫体神经肌肉接头处发挥抗胆碱作用，阻断了神经冲动的传递。蛔虫在麻痹前不表现兴奋作用，故使用本品较安全。

【适应症状】用于蛔虫感染，亦可用于驱蛲虫。

【不良反应及注意事项】偶见恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、感觉异常，停药后很快恢复。

本品对人类（尤其是儿童）具有潜在的神经肌肉毒性，应避免长期或反复过量使用。

肝、肾功能不良，神经系统疾病及癫痫病史者禁用。

特异体质，老、弱患者，均需慎用或减量应用。

禁与氯丙嗪、异丙嗪等药物同时并用。

【药物过量及处理】误服超剂量本品可发生严重的中毒反应，老弱及敏感病人或原有肾脏疾病、排泄本药受障碍者，用治疗剂量也可发生中毒反应。

（1）过敏反应：常在服药后几十分钟内出现，如畏寒、高热、乏力、苍白、四肢冰冷以及荨麻疹、红斑、剥脱性皮炎、心律失常、血压下降及休克。

（2）消化系统症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。一般不重，多呈一过性，也可致中毒性肝炎。

（3）神经系统症状：头痛、眩晕、精神萎靡、记忆力减退、黄视、幻视、眼调节功能降低、共济失调、震颤、多发性神经炎等。严重者可发生惊厥、昏迷。呼吸麻痹，甚至死亡。

（4）泌尿系统症状：常见血尿、蛋白尿。

（5）血液系统症状：有紫瘢、出血、类白血病反应。

（6）呼吸系统症状：中毒时可出现呼吸抑制状态，呼吸麻痹致死及心脏传导阻滞。

解救：

①内服超剂量时，应立即催吐、洗胃、导泻。

②过敏反应时，静脉滴注10％葡萄糖或糖盐注射液，促进排泄，防止休克；并用氢化可的松或地塞米松；必要时肌肉注射肾上腺素。

③出现高热时，用物理方法退热，必要时应用退热剂。

④若出现惊厥，可选用地西洋（安定），水合氯醛，异戊巴比妥钠等药。

⑤对症治疗，给予保肝药物。

【用法和用量】口服。枸橼酸哌嗪，成人一日3～3.5克，睡前服，连服2日；儿童一日每公斤体重100～160毫克，或1～3岁一次1.0～1.5克，4～6岁一次1.5～2.0克，7～9岁一次2.0～2.5克，9岁以上一次3.0克，睡前顿服。1日量不得超过3克，连服2日。磷酸哌嗪，成人一日2.5～3克，睡前服，连服2日；儿童一日每公斤体重80～130毫克，1日量不得超过2.5克，连服2天。一般不必同服缓泻药。

【限定剂型】片剂、糖浆剂。

【可供选用的上市制剂】

片剂：每片0.5克。

糖浆剂：每10毫升含1.0克。

磷酸哌嗪宝塔糖（六一宝塔糖）：彩色糖锭剂，上海金山制药厂生产。每粒含磷哌嗪0.2克。口服，用于儿童蛔虫及蛲虫病。驱除蛔虫一次每公斤体重0.08～0.13克，1日量不得超过2.5克，连服2日；驱除蛲虫一次每公斤体重0.05克，分2次服，1日量不得超过2克，连服7～10日。