本报告围绕着“美容医学整体学科与美容专科医师”的关系问题讲两个内容:一是医疗美容市场迫切需要建立“美容专科医师”制度;二是美容医学的新特点;三是美容专科医师是临床专科医师队伍的组成部分。
1.医疗美容市场迫切需要建立“美容专科医师”制度
近10多年来,医疗美容市场混乱的严峻状况众所周知。极乱必有急治。为了迅速改变医疗美容市场混乱的严峻状况,切实规范医疗美容服务,促进医疗美容事业的健康发展,维护就医者的合法权益,卫生部依据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士管理办法》,于2002年2月以“第19号部令”的形式发布了《医疗美容服务管理办法》,随后相继出台了一系列配套文件(含《临床技术操作规范·美容医学分册》)。
近两三年来的实践证明,《医疗美容服务管理办法》及其一系列配套文件的发布,医疗美容市场的混乱状况有所缓解,各项医疗美容技术操作正趋规范,促进了医疗美容事业的健康发展,维护了美容就医者的合法权益。
反之,如果没有当年卫生医疗美容市场混乱的严峻状况,就不会有卫生部的《医疗美容服务管理办法》及其一系列配套文件的产生;如果在此之前,我国早已确立了包括美容专科医师在内的专科医师制度,也不会有卫生部的《医疗美容服务管理办法》及其一系列配套文件的产生;如果三年前,卫生部没有发布《医疗美容服务管理办法》及其一系列配套文件,绝对不可能有医疗美容市场的混乱状况的缓解。
可见,上述史实,是尽快确立包括美容专科医师在内的专科医师制度的最好的佐证!
2.美容医学的新特点
美容医学这门新兴医学学科,具备以下新学科的特点:⑴新的学科对象;⑵新的学科基础;⑶新的学科体系;⑷新的学科内涵;⑸新的学科概念;⑹新的学科名词;⑺新的学科方向。
2.1新的学科对象
众所周知,1988年6月天津科学技术出版社出版了邱琳枝、彭庆星主编的《医学美学》,此后,本人又就“医学美学与美容医学内涵及体系结构”进行了专题研究,以医学美学与美容医学的定义、对象、任务、体系结构及其对现代医学模式转变和未来医学发展的影响等问题为轴心,展开了基础理论和学科建设等方面的一系列研究。
医学美学是关于医学领域里的一切美与审美现象及其规律的研究。医学美学研究认为,随着当代科学的发展,出现了学科重组现象,一些医学“母体”学科分别萌生出种种与维护、修复和塑造健康的人体美有关的新型分支,例如:
整形外科、颅颌面外科、眼科、耳鼻喉科、皮肤外科等学科中的美容外科;
皮肤科中的美容皮肤科;
口腔科中的美容牙科;
中医科中的中医美容科(或称“美容中医科”);
理疗技术中的物理美容治疗技术;
医学保健技术中的美容护肤、美容保健;
从非医学美容中转化来的文饰美容技术;
医学心理学中的美容医学心理学等。
这些学科分支的共同对象是:“现实中健康的具有生命活力的人体美”。根据这一原理,上述那些从医学“母体”学科中萌生出来的与维护、修复和塑造健康的人体美有关的新分支,便顺理成章地聚合为一个整体性的新兴学科——美容医学。
2.2新的学科基础
医学美学是美容医学整体学科的理论基础,体现在两个方面:一是医学美学明确了美容医学整体学科的学科对象“现实中健康的具有生命活力的人体美”;二是医学美学已成为美容医学临床实施中的理论指导和审美技能。这已被卫生部2002年第19号部令发布的《医疗美容服务管理办法》所肯定,最近载入了卫生部医政司和中华医学会组织编写的《临床技术操作规范·美容医学》分册(人民军医出版社出版)中。
2.3新的学科体系
将上述来自古而有之的一些“母体”学科的新分支,与医学美学提供的“医学审美技能”相结合,并加以重组,就构成了“美容医学”学科的新体系:⑴医学审美技能(含人体审美设计等);⑵美容医学心理学;⑶美容外科学;⑷口腔医学审美与美容牙科学;⑸美容皮肤科学;⑹美容中医科;⑺美容医疗技术(含物理美容治疗技术、美容文饰技术等);⑻美容保健技术(美容护肤、美容保健等)等。
2.4新的学科内涵
美容医学的新的学科内涵是:追求、维护、修复、塑造“现实中健康的具有生命活力的人体美”。
2.5新的学科概念
在此着重明确两个新的概念:美容医学和美容医疗(或“医疗美容”)
本人曾在张其亮主编的《医学美容学》中认为:医学美容学是一门以人体审美理论为指导,采取手术与非手术的医学手段,来直接维护、修复和再塑人体美,以增人的生命活力美感和提高生命质量为目的的新兴医学交叉学科。
美容医疗(或“医疗美容”):《临床技术操作规范·美容医学》分册给“医疗美容”的定义:以医学美学和美容心理学为指导,运用药物、手术、医疗器械以及其它具有创伤性或侵入性的医学手段和方法,对人的容貌及各部位的形态加以修复和再塑,以达到维护人体健美为目的的一类医学技术。
2.6新的学科名词
《医学美学与美容医学基本名词》第一批600余条,经全国科学技术名词审定委员会终审,并于2002年5月由科学出版社出版:《医学名词7》。此后,王光护、王志军等青年专家又继续将此列为“学科建设”研究课题。
2.7新的学科方向
维护和创造人类的“健康之美和生命活力之美”,创建新世纪人类的愉悦、微笑和幸福。
3.美容专科医师:临床专科医师队伍的组成部分
3.1概况
建立专科医师制度是我国医疗卫生事业与国际接轨的重要一步。最近,由卫生部科教司牵头的“建立我国专科医师培养和准入制度”的课题研究开题了。其中的子课题“美容医学专科医师培养模式和标准”研究的专家组也已组建。
早在1994年,卫生部就确定了医疗美容为一级诊疗科目,卫生部2002年的《医疗美容服务管理办法》又进一步明确了美容外科学、美容皮肤科学、美容牙科学及美容中医科为二级诊疗科目。据此,可将医疗美容的专科医师分为四类:美容外科医师、美容皮肤科医师、美容牙科医师及美容中医师。据“美容医学专科医师培养模式和标准”研究组的初步探讨,拟增设一个二级诊疗科目“美容医学心理科”,这就意味着要增设“美容心理专科医师”系列,将医疗美容的专科医师分为五类。
在这五类医疗美容专科医师之外另设一个“医疗美容治疗师”分支,也被教育部、卫生部制订的《医学高职高专教育专业目录》所确立。
随着美容医学学科的迅速发展,大量的面膜倒膜、祛斑防皱、美容文饰、经络按摩、激光术、高频仪电凝术、电切术、冷冻术、化学剥脱术等理化美容治疗技术,已逐步组合成一个独特的美容医学分支技术群——医疗美容技术。现阶段,从事医疗美容技术的医务人员主要是美容医师或美容护士,今后将逐渐规范为专业化的“医疗美容治疗师”。医疗美容治疗师是医疗美容专业中除美容专科医师、专科护士之外的第三类专业技术人才。其职责是在美容专科医师的指导下,从事医疗美容中一部分技术操作。
3.2正确认识和处理研究的中几个辩证关系
美容专科医师属临床专科医师系列。为了提高“美容专科医师分类”研究,乃至整个“临床专科医师分类”研究的适时性、科学性和创新性,笔者认为,应处理好以下几个辩证关系:
1.正确处理传统学科与新兴学科的辩证关系。自欧洲文艺复兴运动以来的近现代科学史证明,随着科学技术的不断发展,必然带来传统学科的不断分化,并重组为一些新的学科,新学科的成立必然又会带动科学的发展,这是学科发展的规律。在我国经济高速发展,社会、文化处于变革的阶段,萌生一些具有中国特色的医学新兴学科是必然的,有一批专家领先认识这种“必然”也是必然的。美容医学就是在中国这种特定的“土壤”中发芽、生长,并枝繁叶茂的,它是当代学科分化与重组的必然中的历史产物。它不被传统学科的普遍理解,是一种正常而又暂时的学术现象。
2.正确处理同行专家与兄弟学科专家的辩证关系。自古有“隔行如隔山”的经典说法。一个学科究竟成熟与否,最有发言权的是同行专家,而不是兄弟学科专家。比如,有的专家说“不成熟,进入这个行业的人都没什么学历”。这纯系一种“外行话”,或是一种误解。他们不了解:我国己从理论上和实践上明确了“医疗美容”与“生活美容”两支队伍的联系与区别。他们不了解的更重要的一点是:我国学者己从理论上和实践上明确了医学美学和医学美容学的定义、对象、任务和体系结构,基本完成了关于医学美学和医学美容学整体学科的一系列理论基础问题的研究。
3.正确处理国内新成果与国外空白的辩证关系。我们认为,要虚心学习国外的一切利于我国实现“三个代表”目标的先进技术和科学成果,但决不是机械地照搬照套国外有些并不先进的东西;我们不能抱着“国外有,我们才能有”的自鄙观念;应该从中国的国情出发,在一定条件下树立“我们有,国外才有”的志气<
