明明是普通的小叶增生,被开了数千元的中草药;对一些结节明显的小叶增生或完全可以带瘤生存的乳腺良性小纤维腺瘤,偏偏要切除1/4乳房;更有甚者,还有不需要动刀的良性病变,却提出让病人先切乳、再隆胸……
近日,记者从华山等三甲医院乳腺外科了解到,这些医院乳腺外科几乎每月都会遇到上述可能被外院过度治疗的病人。
过度治疗1
预防癌变提前手术
李小姐在某医院一次体检中被查出左乳一侧有囊肿,另一侧有“乳腺瘤”。医生说,可能会癌变,建议她提前开刀,切除肿瘤。可李小姐到其他医院检查,医生都建议她没必要手术。
据邹强教授介绍,不少医生夸大一般的纤维腺瘤、囊肿的严重性,甚至把囊肿说成“有可能癌变”等。通过提前开刀,预防将来可能的肿瘤,真是杞人忧天。其实,“肿块”首先要对之鉴别,增生性结节与癌的距离还是很遥远的,普通的乳腺增生和癌也并无直接关系,无需立即手术。
专家认为,正常人也有发生乳腺癌的概率。不典型增生者,在若干年后发生癌变的概率高于正常人群。建议高危人群可通过常规检查,如钼靶、B超等定期随访,还可采用穿刺等小手术来判断,排除肿瘤的可能,避免不必要的手术。只有目前常规手段尚不能排除肿瘤的,可考虑将高度怀疑的病变予以切除活检。
过度治疗2
有增生团块就切1/4乳房
年近40岁的林女士在单位体检中发现乳腺有“肿块”。她到医院诊断,医生说,她需要切除1/4乳房。当时林女士吓了一大跳,决定多看几家医院。最后,一医生告诉她,经各种检查慎重分析后,她并不需要手术,只要定期随访。因为“肿块”实际上是增生团块,无肿瘤依据。
在过度治疗中,不少医生鼓励病人切除1/4乳房,还把肿瘤说得危言耸听,好像病人背着“定时炸弹”,一定要切除。其实,不少病人跑几家医院听了意见后,多数医生都说没有必要切除。即使有些病人决定切除了,结果切下来后,病灶也是良性的,并不像原先医生说的那么严重。个别的病人还只是小叶增生,可到此时,病人后悔也来不及了。
邹强教授表示,切除1/4乳房最多切除小叶增生严重部位,切除乳腺癌的好发部位,但不能解决小叶增生本身,其他部位仍有痛感,也不能避免其他部位发生乳腺癌的可能性。在目前乳腺肿瘤切除手术中,纤维腺瘤只需作局部切除,即使是早期乳腺癌有条件也提倡保乳手术。
过度治疗3