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粘膜下阴道紧缩术矫正与阴道松弛手术的护理

2022-07-29
来源:求医网
阴道松弛症多由产伤引起,例如会阴撕裂、会阴切开等,若早期处理不当均会造成此症。阴道松弛症患者阴道括约肌功能减弱,粘膜皱襞变少变浅,性交或运动时,空气出入阴道腔失去控制,常会有不自主吸、排气现象影响正常生活及性生活和谐,并造成心理压力 [1] 。传统的方法是切除一块菱形阴道粘膜及部分会阴皮肤,并拢缝合裂伤肌肉,以增加阴道口的紧缚力。手术创伤相对较大,恢复期较长,阴道内有瘢痕形成。而粘膜下术式阴道粘膜是完整的,避免粘膜切口,所以创伤减小,恢复较快。自1995年,我们已行粘膜下阴道紧缩术128例,该术式优点较多,护理侧重也有所不同,现将护理体会介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组128例,年龄28~59岁,平均39岁。其中陈旧性会阴裂伤、阴道侧切术后103例,先天性阴道松弛25例。

1.2 手术方法 体位取膀胱截石位,以肿胀技术行阴道后壁麻醉。在阴道后壁皮肤与粘膜交界处皮肤侧做弧形切口于阴道粘膜下剥离阴道后壁粘膜全长的1/2,将两侧壁肌肉组织拉拢缝合,肌肉断裂者予以修复,阴道松紧以容纳两指为宜。阴道粘膜凸向阴道内,不予切除,保持粘膜层的完整性。阴道内填充直径3~4cm纱布卷或碘仿纱布卷压迫止血,24~48h后取出[2]

1.3 结果 1例术后并发血肿形成,于术后28h行血肿清除。1例因性生活过早术后(2周),出现伤口裂开,经换药延期愈合。术后2个月复查患者性生活均有所改善。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 人们受传统观念影响,在性器官方面出现问题时,总是有难言之隐,不好启齿。因此我们根据病人的年龄、职业及文化程度有针对性地进行心理护理,对病人的痛苦给予充分理解,详细了解病史,针对不同病因制定出个体化护理方案。同时要消除病人的紧张情绪,在生活上给予关心,保证尊重病人的隐私,使其减轻思想负担,心情愉快地接受手术治疗,例如:一位48岁的患者,选择丈夫生日那天前来手术,为表达对丈夫的爱。要求通过手术治疗以此作为送给丈夫的一份特殊的生日礼物。但由于对手术不了解,术前非常紧张,担心手术后的效果不满意。我们针对她提出的问题给予耐心解释,详细介绍手术方案,使患者了解手术情况及方法,解除了患者的思想顾虑,缓解了紧张情绪。此外,在与患者交谈时应特别注意,勿夸大手术效果,对某些有不切实际想法的患者,如想以此挽救破裂的婚姻、家庭的要劝其慎重考虑手术,或介绍其咨询心理医生。