排卵药

易引发卵巢过度刺激综合征

“医学取卵不同于正常排卵，它是通过促排卵药的作用改变下丘脑-垂体-卵巢轴功能的平衡，对卵巢造成过度刺激，卵巢不断生长，生成大量卵泡，也会分泌大量雌激素，但这是非生理性的。”北京同仁医院妇产科主任翟建军解释了促排卵药的用药原理。

许多不孕不育患者是因为不能排卵而不得不借助促排卵药排卵，翟建军说，从医疗行为上来说，促排卵药是通过大量临床实践后证明用药安全的，一般也不会有较大的并发症，当然也有一定的风险。太刺激了，也有可能恢复不了，出现过卵巢过度刺激综合征，甚至死亡的案例。

“正规医院对于促排卵药这类药品的使用有严格的限制。”翟建军说，即使产妇通过药物形成双胞胎或多胞胎，母亲在孕期将承担巨大的风险，容易造成各种产科合并症，胎儿也容易出现营养不良、体重偏低、生存能力差等问题。

另一方面，正常成年女子一般每个月排卵一个，人为使用促排卵药，促使卵巢多排卵，容易引发卵巢过度刺激综合征，发病率大约在5%。表现为头晕、心慌、心衰、月经不调、卵巢早衰，严重时会造成肝脏、肾脏衰竭死亡等严重并发症。极少数人会罹患卵巢肿瘤。

“所有通过药物促进排卵的女性，一定要弄明白危险性后再做。不能轻易吃这种药。”翟建军建议说。另外，人工取卵的过程中，穿刺容易造成肠道穿孔损伤，如果刺到卵巢的话会造成急性出血损伤、感染等物理损伤。

避孕药

月经过少者不宜服用

与促排卵药作用恰恰相反的口服避孕药，是通过抑制下丘脑-垂体-卵巢的排卵功能，具体说来，口服避孕药缓慢释放雌激素和孕激素，阻止人体产生这两种激素，从而阻止卵巢排卵达到避孕目的。

“然而，今天的避孕药已经不同于以往的避孕药。雌激素和孕激素含量都降低了八成以上。现代避孕药对妇女身体的健康基本上可以说是无害的。”翟建军说，早期避孕药激素运用量不合理造成的雄性激素增多，造成体重增加、血栓、心脏病等副作用，在今天已经不会了。但少数有糖尿病或高血压的女性也有可能出现月经周期紊乱或情绪变化无常等症状。

但服用避孕药本身并非毫无限制，根据世界卫生组织建议，服用避孕药从安全性上分为4个级别，最安全的是适合使用;其次是并非首选，但可在医生指导下使用;三是弊大于利，但无其他方法情况下不得不选择;四是绝对不能选择。但很多国人都认为避孕药如果长期服用，会对身体有害。其实，应按照级别划分，对于子宫肌瘤患者这一特殊人群来说，最好选择单孕激素避孕药，也就是不含雌激素的避孕药;或者选择雌激素剂量低的复方口服避孕药，应该不会造成子宫肌瘤的生长。有急、慢性肝炎和肾炎的妇女、患有心脏病或心功能不良和高血压的妇女等，不宜服用避孕药;过去月经过少者最好不用，因为长期使用避孕药可使子宫内膜呈萎缩状态，可能会引起闭经;避孕药可使乳汁分泌减少，并降低乳汁的质量，还能进入乳汁，对哺乳儿产生不良影响，所以哺乳期妇女也不宜使用。由于口服短效避孕药的服药时间、使用方法不当都可能影响避孕成功率，因此生活不规律、上夜班的女性以及经常忘记吃药的女性也都不适宜口服避孕药避孕。

长效避孕药成分主要是雌激素，吃进去之后药物储存到脂肪内慢慢释放，作用持续时间相对较长，可以一个月吃一次。但它的缺点是可能会引起月经紊乱;不能突然停药，需要用短效避孕药过渡一下。停药三个月以后才可以怀孕。短效避孕的主要成分是雌激素和孕激素。现在普遍推荐使用短效避孕药，以孕激素为主。

热点Q&A

40岁以上补充外源性雌激素会加速卵巢朽衰

Q 使用避孕药是不是可以推迟月经期?对身体有何影响?

翟建军:避孕药的确可以干扰月经周期。正常情况下，女性每月周期性的子宫出血，由女性卵泡开窍、排卵和黄体组成，是子宫内膜从增生到分泌变化，最后内膜脱落的结果。黄体萎缩、雌激素撤退后，即来月经。这个过程是由神经内分泌系统通过引起的雌激素和孕激素作用实现的。改变这两种激素中任何一个，都可以引发月经期的改变。推迟月经即不让雌激素撤退，因此需要补充雌激素，让雌激素维持在一个较高水平，推迟月经期主要是通过持续服药或注射孕激素、雌激素、孕激素的复合制剂，直到度过自己预期的日期后停药，停药后3-7天后会月经来潮。

不管哪一时期的干预，都是抑制和打断神经内分泌轴的正常状态，虽然偶尔、短期性的干扰问题不大，但是不能经常这样。人自身的调节系统可能被干扰后，几个月内调整不回来。高血压、糖尿病、甲亢、肝脏不好的人和处于哺乳期的女性都是禁忌人群，乳房或生殖道有恶性肿瘤者更不适宜，这些肿瘤如乳腺癌等是雌激素依赖症，人为补充雌激素会使肿瘤增长得更快。有的女性月经周期不规律，也不适合干扰月经周期。在未查明因素的情况下不宜吃避孕药或孕激素干扰周期。正在服用避孕药进行疾病治疗的人，如多囊卵巢综合征病人，为其他目的服用避孕药可影响疾病治疗效果，也是禁忌人群之一。

40岁以上的女性也不能用避孕药或孕激素干扰月经周期。40岁以上的女性卵巢功能开始下降，补充外源性的雌激素，会加速卵巢朽衰。月经初潮未超过2年的青少年也不可乱干扰月经周期。由于她们的神经内分泌轴未完全成熟，月经周期本来就乱，人为干预只会乱上加乱。

大豆异黄酮类保健品不是正常的雌激素

Q 市场上有一些大豆异黄酮类保健食品，号称可以补充天然植物雌激素的，可以温和调节人体内雌激素，并没有副作用，是否真的有用?可以延缓衰老?

翟建军：没有足够证据证明大豆异黄酮类保健食品的作用，它并不是正常的雌激素，而是雌激素的前身物质，目前在更年期的防治上，没有其他药物能替代激素补充治疗，不可迷信所谓的“植物成分”，没有足够的证据能证明它没有远期副作用。有些保健品可能添加了雌激素但却不像药品明确其成分，盲目服用反而会对身体不利。其他一些号称美容液的产品，不能起到延缓衰老的作用。

北京友谊医院营养师顾中一：过去的一些实验认为光靠吃大豆食物来说还是很安全的，但它只是参与产生雌激素的一个元素，不是决定元素。另外，像葛根也起到类似的作用。大豆异黄酮类保健食品，作为一种保健食品，是安全的，可以起到类似雌激素的作用，具体机制就是竞争雌激素的受体来发挥作用。当体内雌激素少的时候，可以产生比较弱的雌激素的作用;不过，当体内雌激素多的时候，由于竞争靶点的缘故，会减轻雌激素症状。如果人体内的雌激素是正规军的话，大豆异黄酮类就是杂牌军，在攻击名额有限的条件下，大豆异黄酮类食品起到的作用是在正规军和杂牌军搀和在一起的时候，反而兵力不如精锐部队单独作用时强;但当体内正规军雌激素很少的情况下，杂牌军也是能尽微薄之力的。当然，任何东西长期大剂量服用都会有害。(来源：搜狐健康)