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恶性肿瘤的治疗原则

2022-07-29
来源:求医网

目前治疗恶性肿瘤有许多种手段和方法,比如外科手术、化学药物治疗、放射线治疗、中医中药治疗、免疫治疗等等。这些治疗手段对恶性肿瘤都有一定疗效,有的也能治愈一些病人,各自都有治疗的优势,但也各有不足之处。有的适应症范围较小,有的有较严重的毒副反应,有的疗效较局限等等。临床医生在治疗恶性肿瘤时,要遵循一定的原则,才能根据实际病情,选择各种治疗手段,结合起来,扬长避短,提高治疗效果。医务人员通过长期的临床实践,不断交流,总结出不少行之有效的治疗原则和方法。其中比较主要的原则有3条。

1.整体治疗和局部治疗相结合

恶性肿瘤病灶多数生长在人体的某个部位,肿瘤细胞在局部失去控制地迅速生长,肆意侵犯邻近组织,但实际上这是全身性疾病在局部的表现。恶性肿瘤是由于免疫机能低下,内分泌功能失常等全身性的病理生理改变而引起的。患了肿瘤以后,除了局部病灶的变化外,还会发生一系列的全身性改变。比如肿瘤细胞失去控制地旺盛生长使全身的代谢功能紊乱;肿瘤细胞分泌的毒素,引起全身各系统的多种反应;恶性肿瘤后期,由于长期的物质消耗,发生全身性营养不良;肿瘤细胞还会通过血液、淋巴液向全身扩散、转移,在身体的其他部位形成新的转移性瘤等等。

在治疗恶性肿瘤的时候,对局部肿瘤病灶的控制当然非常重要,因为它不断释放毒素侵犯全身,侵噬周围的正常细胞,还随时可能转移扩散,就像一颗定时炸弹,威胁着病人的生命安全。所以能够控制局部病灶时,都应该及早地尽可能彻底地用手术、放疗等办法控制局部病灶。但是即使是早期肿瘤,已在局部做了广泛的根治性治疗,肿瘤细胞仍然可能经血液淋巴液转移,或者局部浸润扩散。比如早期乳腺癌,已经及时做了根治术或扩大根治术,仍然有扩散的病例。因此必须要根据整体治疗与局部治疗相结合的原则,根据病情和具体情况,制定综合治疗方案。目前临床上肿瘤医生们往往将手术、放疗等局部治疗措施与化疗、免疫治疗、中医中药治疗等全身性治疗措施结合起来,用手术、放疗等清除大多数的癌细胞后,再用化疗、免疫治疗等方法消灭残存的、可能转移到全身的癌细胞;用中医中药等措施减轻全身中毒症状、副反应及用多种综合措施避免和减轻后遗症、并发症,大大提高和巩固了疗效。

2.扶正治疗和祛邪治疗相结合

这是中医学理论的一个概念,“正”,就是病人机体自身的免疫功能和抗病能力,“邪”,是指恶性肿瘤。扶正治疗和祛邪治疗相结合,就是在治疗恶性肿瘤的过程中,用各种手段消灭控制恶性肿瘤的同时,注意调动机体自身的抗病能力,争取取得更好的疗效。

临床上消灭和控制恶性肿瘤生长的常用治疗手段也就是“祛邪”的方法,主要有化学药物治疗、放射线治疗和外科手术治疗。化学药物治疗和放射线治疗能杀灭癌细胞,但是杀伤细胞的选择性不强,在消灭肿瘤细胞的同时,将人体的正常细胞,包括具有免疫功能的细胞也一起杀伤了,在一定程度上损伤病人的免疫功能。外科手术在切除肿瘤组织的时候,更将正常组织器官的一部分一并切掉,才能防止扩散和转移,所以也要影响机体的正常生理功能,削弱机体的抵抗力。大剂量的放射线照射的根治性放疗和大剂量化学药物的冲击化疗等方法来治疗恶性肿瘤。这些手段虽然能大量杀灭肿瘤细胞,但是同时对病人的机体免疫功能也造成了比较严重的伤害,何况肿瘤病人的免疫机能已经是比较低下的了。有临床观察证实,免疫功能和防御能力的低下,还可能导致恶性肿瘤的复发转移和第二种肿瘤的生长。

所以,在治疗恶性肿瘤时,一定要遵循祛邪与扶正相结合的原则。近年来,临床肿瘤医生越来越重视维护肿瘤病人自身的免疫能力、抗癌能力以及机体内环境的调整能力。近年来发展起来的肿瘤免疫治疗能够提高病人的免疫功能,正日益受到临床医生的重视和青睐。用中医中药能够改善病人的一般情况,提高抗病能力,临床运用也非常广泛。另外还有精神治疗、康复治疗、气功治疗、支持疗法等等扶正手段和祛邪相结合。这些多种疗法的综合运用,改善了病人的生存质量,延长了生存期。

3.中医治疗和西医治疗相结合

中医学和西医学是两个完全不同的理论体系,但是各自有自己的长处和短处,可以进行互补。如由于肿瘤诊断技术的局限性,目前约70%左右的恶性肿瘤,明确诊断时已经是中晚期了,大多数已经失去早期治疗的机会。所以对大多数恶性肿瘤患者来说,仅用单一的治疗方法,疗效很有限。西医的治疗手段对杀灭肿瘤细胞有一定效果,但是有明显的毒性反应和副作用,使治疗效果受到限制,还常常给病人带来许多痛苦。中医中药在减轻放疗、化疗等的毒副反应,减轻恶性肿瘤症状,改善病人的一般情况方面有很好的作用。两者结合起来,可以提高疗效。另外,西医的治疗手段对病人的免疫机能造成较大伤害,特别是一些晚期病人,机体已不能耐受这些治疗措施。用中医药扶正祛邪的方法,提高病人自身的抗肿瘤能力,既控制了病情,又可以增加接受西医疗法的耐受性,使病情有所转机。临床上许多病人,用中西医结合的方法治疗后,带瘤生存好多年,就是很好的例子。另外,经临床观察和实验研究证实,一些中药还有对放射治疗的增敏作用,对化学治疗的增效作用,可以提高放疗化疗的疗效,这也很值得重视。(上海助医网)