长期卧床，做好三防
2022-07-29
来源：求医网
一位66岁的男性患者，因发烧被送到医院救治。患者一年前因脑梗塞卧床不起，仅一年时间，已瘦得皮包骨头。仔细查体，患者肺部感染严重，尾骶部有一块约5×5厘米大小的褥疮，四肢关节屈曲，不能伸直。详细询问病史，知道患者并无其他慢性病，这种情况是由瘫痪后长时间卧床所致。我不敢据此就断定老人的子女不孝，没有给予老人悉心周到的照顾与护理，也许是他们对这些护理常识不太了解，缺乏一些必要的卫生保健与康复知识，从而导致患者在卧床仅一年时间就出现了如此之多的并发症。那么，护理长期卧床病人要预防哪些
并发症呢？
一防肺部感染不管什么原因导致的长期卧床，亦不论患者年龄大小，预防感染都是一个最重要的问题。患者长期躺在床上，血液循环差，机体免疫力下降，再加上年老体弱者咳嗽、咳痰无力，坠积的痰液常常不能顺利排出体外，极易造成肺部感染。老年人肺部感染的发生率更高，且预后较差，是造成老年人死亡的一个重要因素。
要预防肺部感染，平时应多为患者翻身、拍背，以利痰液排出。还应保证患者饮食营养丰富，以增加全身抵抗力，抵御细菌、病毒的侵袭。痰液黏稠不易咳出时，可根据病情给予化痰药物和雾化吸入。病人的房间应定时通风，以保护室内空气清新；温度适宜，开窗时避免患者受凉。老年患者一旦出现上感或咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等症状，应及早治疗。
二防褥疮褥疮又称压力性溃疡，是由于长期卧床等原因导致皮肤长时间受压，血液循环受阻，局部组织持续缺血缺氧引起的皮肤红斑、破溃，甚至坏死，严重者坏死可达深部肌层。
褥疮常发生于缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄、骨骼隆突的受压部位，平卧时易发生在尾骶部、背部、足跟等部位。
预防压疮要做到：
定时翻身一般情况下每2小时翻一次身，必要时每小时翻一次身，切忌动作粗鲁生拉硬拽。翻身过程中尤其要注意褥疮易发部位是否出现皮肤发红等早期表现。
勤按摩皮肤长时间受压尚未发生破溃时，可以用掌心涂红花油按一定顺序或方向按摩受压部位皮肤，每日数次，以促进局部血液循环。
勤更换衣物保持床单整洁干燥平整，尿湿的床单、被褥要及时更换，切忌让患者受到潮湿刺激。
垫气垫充气气垫柔软舒适，适合长期卧床的病人使用，有条件的家庭可到医疗器械商店购买。
三防关节挛缩由于长期卧床，患者四肢关节长时间不活动，易出现挛缩及功能障碍，严重影响患者的生活质量。所以，对肢体不能自主活动的病人，家人一定要每天协助患者作被动运动，锻炼肢体，促进血液循环。部分肢体还能活动的患者，要在床上加强自主运动。每天坚持做屈、伸、旋转、抬离床面等功能锻炼，但要注意循序渐进，最好在康复医师指导下进行。（河北省保定市第一中心医院殷春英）
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