肾脏移植与免疫抑制
2022-07-29
来源：求医网
临床肾移植始于20世纪20年代。在对外科手术方法、脏器保存方法及免疫抑制疗法有了全面理解后，肾移植应用才真正开始。
在肾移植手术后，接受移植肾的患者体内免疫系统会自动识别移植物，其体内的免疫活性细胞会对移植物发起“进攻”，导致移植器官丧失功能，这就是排斥反应。而免疫抑制剂正是控制这种排斥反应的必需药物。现在，临床上多用以“新山地明（环孢素A）为主的三联免疫抑制方案”控制排斥反应。
最早应用于肾移植的免疫抑制剂是糖皮质类固醇，其次是强的松片剂。从1962年始，绝大部分移植中心均采用“硫唑嘌呤＋类固醇”作为术后的常规联合免疫抑制疗法，并取得了一年移植肾脏存活率大于50％的良好效果。
肾移植在新世纪里期望使病人存活率达到95％以上，移植物存活率高于90％，排斥反应发生率和感染发生率均低于10％。除进一步提高手术水平，减少外科并发症，提高供肾质量，施行科学的个体化用药之外，对新的特异性更强、更有效、高安全性的免疫抑制剂的需求将更加突出。
（上海第二医科大学附属仁济医院肾移植中心主任凌建煜教授）
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