冠状动脉搭桥手术的长期效果与术后康复治疗有关，其中，调脂治疗是一个重要方面。但是，目前在调脂治疗中普遍存在不规范现象，应引起大家注意。

误区一：冠心病搭桥术后，冠心病已治好了，没有必要再调脂（降脂）治疗。

冠心病搭桥术后，虽然恢复了心肌正常供血，解除了心绞痛，防止了严重并发症的发生，但手术不能解决引起动脉粥样硬化的危险因素如血脂异常。血脂异常中最关键的是总胆固醇（TC）和/或低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）升高。因此，冠心病搭桥术后调脂治疗至关重要。

误区二：血脂化验结果正常就无需治疗。

只看血脂化验单的结果，常常使搭桥术后的患者误认为自己血脂正常，无需调脂。要注意，不同病人高胆固醇血症的诊断标准和治疗达标值是不同的。危险性越高的患者诊断标准越低，达标值也越低。如已有心肌梗死、冠脉搭桥术后和糖尿病患者应进行积极的调脂治疗。当总胆固醇＞5.20mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇＞3.12mmol/L时，就应该开始药物治疗。目标应降低到总胆固醇＜4.68mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇＜2.60mmol/L。

误区三：他汀有不良反应，不能长期服用。

他汀长期服用才能获益，目前的临床研究显示他汀治疗3～5年可以显著降低死亡、中风等。他汀的严重不良反应是横纹肌溶解症，其发生率为1/10万～2/10万。用他汀类药物在某些情况下可引起非特异性肌痛或关节痛，通常不伴有肌酸激酶（CK）增高，如果该酶高于正常值上限10倍，则应予以停药、随访，待症状消失、CK下降至正常，可重新开始治疗。

误区四：鱼油、卵磷脂等保健品能降脂，可以代替调脂药。

有不少人认为服用鱼油、卵磷脂等保健品就能降低血脂，实际上这种观点是错误的。临床研究发现，鱼油制剂可以使轻度升高的甘油三酯有所降低，但对总胆固醇和LDL－C影响甚小，达不到有效治疗的目的。卵磷脂等保健品降胆固醇疗效缺乏临床研究证据。所以搭桥术后患者一定要坚持服用调脂药，并长期达标。

误区五：服用调脂药后只要血脂一正常就可以停药。

不少患者在用药时吃吃停停，是错误的。血脂升高是一种慢性代谢异常，目前的调脂方法只是治标，而不能治本。在治疗达标后，应在医生指导下制定一个长久的计划，有效地长期控制血脂，使其维持在较低的水平，切忌“三天打鱼，两天晒网”。

误区六：搭桥术后只需控制饮食就能达到降血脂的目的。

搭桥术后的患者合理饮食是很重要的，是调脂治疗的基础，但做搭桥术的患者绝大多数高脂血症是由慢性代谢异常所致，也就是说血脂增高主要原因是内因。改变饮食后，一些人会有轻微疗效，但饮食疗法只能作为调脂治疗的基础，单用饮食疗法并不能达到有效降低血脂的目的，更谈不上血脂达标。(武汉亚洲心脏病医院主任医师程远植)