精神病是一种常见病，随着现代社会工作节奏加快，竞争也更加激烈，精神病的发病率有逐年升高的趋势。根据有关文献报道：目前我国精神病发病率为0．5％，发达地区发病更高如广东地区为2％。精神病患者由于思维、情感、精神行为出现障碍，导致行为失去控制，从而出现一系列症状，尤其有攻击行为的精神病患者，易伤人、毁物、纵火，破坏性大，威胁到家属成员的生命和财产安全，对社会治安和社会稳定也有一定影响。所以精神病治疗不仅是一个医疗问题，也是一个社会问题。

精神病的病因至今未阐明，病情复杂多变，长期以来精神病采用三大疗法，即药物（包括中药）治疗、电休克、心理治疗。外科手术治疗精神病是近50年来逐步发展起来的。葡萄牙精神病学专家，在1935年就开始采用额叶切除术，治疗精神病人36例，手术取得了较明显效果。在当时精神病的治疗尚缺乏有效药物与治疗方法，因此，这种手术治疗很快在各地推广。1945—1952年间，在美国进行5000余例精神病外科手术。同时英国也做了1000余例精神外科手术，其中2／3的病例为精神分裂症。手术的总有效率根据病例不同，约为50％—80％，然而，精神外科发展的道路是不平坦的，此手术不足之处是可以产生一些严重副作用。因为双额叶切除，创伤大，逐渐这一手术方法被废弃。精神外科也处于低潮。

随着科学技术不断发展，人们对神经解剖生理也有深入研究和新的认识。1946年美国神经外科专家Papez就提出了所谓“情绪环路理论”，认为情绪与精神活动的解剖学基础是边缘叶。动物实验发现：阻断边缘叶系统可使动物变得温和，愤怒式攻击行为消失。1948年他提出阻断情绪环路及联系纤维治疗精神病理论。1960年瑞典著名神经外科专家利用情绪环路理论，治疗精神分裂症49例，有效率达86％，其中26例能正常工作，且并发症少。由于现代手术损伤小，定位精确，效果好，所以现代手术治疗精神病很快取代过去额叶切除术，使精神外科进入了一个新的发展阶段。

进入20世纪80年代我国有部分医院相继开展这项工作。1989年11月在南京召开首届精神外科会议，与会专家对这一新疗法给予肯定并交流了经验。会议期间制定全国统一精神病手术适应症、禁忌症及手术治疗标准，这次会议对精神外科发展到一个很大促进作用。

手术适应症：（1）精神分裂症（2）躁狂症（3）有自杀倾向的抑郁症（4）强迫症（5）严重焦虑症（6）更年期反应性精神障碍（7）大脑发育不全，有攻击与破坏倾向（又称嫁接性精神病）（8）颞叶癫痫伴有精神障碍。但必须要诊断明确。脑部无明显的器质性病灶，病程在1年以上，经过精神内科系统治疗效果不佳者，家属要求手术治疗者，方可考虑手术治疗。对于有严重全身疾病或明显智力障碍，器质性精神病及有严重脑功能衰退等精神病患者，均不适合外科手术治疗。

广州空军医院神经外科主任医师唐运林