尿沉渣检查
2022-07-29
来源：求医网
当您去内科门诊看病时，医生除了给您开一张尿常规检查化验单外，还经常会开一张尿沉渣检查化
验单。通过尿沉渣检查，可以弥补尿常规检查的某些不足。比如细胞管型、颗粒管型、蜡样管型以及肾小管上皮细胞的检出，对于肾病的诊断有特殊价值，是尿常规检查不能替代的。那么，通过尿沉渣能检查哪些项目？它们各有什么意义？让我们来看看这篇文章——
检查方法
取新鲜尿液10ml置入离心管内，充分摇匀，以每分钟2000转速度离心5分钟，弃去上清液，吸取一滴沉渣于干净的玻片上涂匀，覆以盖玻片后进行显微镜观察。观察项目如下：
细胞成分
●红细胞每高倍镜视野如果查见3个以上的红细胞，则可诊断为血尿。此外，观察红细胞的形态很重要，如果70％以上的红细胞出现皱缩或变形，则可判断血尿来源于肾脏。如果70％以上的红细胞形态规整，则考虑血尿源自下泌尿道出血。
●白细胞如果尿液中出现大量中性多形核白细胞时，则显示为尿路感染；如果仅出现少量中性多形核白细胞，则见于急性肾小球肾炎或间质性肾炎。
●上皮细胞尿液中如果出现大量肾小管上皮细胞，则提示有肾小管损害，可见于急性肾小管坏死及肾盂肾炎。
管型
为蛋白质在肾小管末段经浓缩、酸化、凝固而成。根据其组成成分不同可分为以下几种：
●透明管型主要成分为肾小管分泌的一种蛋白，临床最为常见。可见于肾小球肾炎、高血压病及心力衰竭时。
●细胞管型即管型内含有各种细胞成分。如果含有红细胞，则称为红细胞管型，提示存在严重的肾小球肾炎，有出血现象。如果含有白细胞，则称为白细胞管型，多见于肾盂肾炎、间质性肾炎。如果含有肾小管上皮细胞，则称为上皮细胞管型，常见于肾小管坏死及间质性肾炎。
●颗粒管型管型中含有破碎的细胞崩解产物，形似颗粒，可见于各种类型的肾小球肾炎及肾盂肾炎。
●蜡样管型形状似透明管型，呈浅灰色或蜡黄色，可见于慢性肾功能衰竭及糖尿病肾病。
盐类结晶
正常尿液放置一段时间后可出现结晶，常见的为草酸钙及尿酸盐结晶。如果出现大量草酸钙结晶，则提示可能有尿路结石。痛风病时尿中可出现大量尿酸盐结晶。肝脏严重损害时，尿中可出现氨基酸结晶。泌尿系感染及乳糜尿时，尿中可出现胆固醇结晶。此外，服用磺胺类药物时，尿中可出现磺胺结晶。（北京中医药大学病理学教授魏民）
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