糖耐量试验能说明什么？
2022-07-29
来源：求医网
对于空腹血糖正常或稍偏高而偶有糖尿的患者，或有糖尿病嫌疑的患者（如有家族史，或反复小产、早产、死胎、巨婴、难产、流产的经产妇，或屡发疮疖痈肿者等），须进行葡萄糖耐量试验。但空腹血糖明显增高的重型显性病例则诊断已能确定，大量葡萄糖可加重负担，应予免试。
正常人服葡萄糖后，几乎全部被胃肠吸收，使血糖迅速上升，并刺激胰岛素分泌，肝糖元合成增加，体内组织对葡萄糖的利用增加，服葡萄糖30－60分钟后，血浆血糖达到最高峰，以后迅速下降，在2小时左右降到接近正常水平，3小时血糖降至正常。糖尿病时，耐糖功能低下，服糖后血糖峰值超过正常≥200mg／dl，且高峰延迟，2小时不能下降到正常。
试验方法是从早晨6－8点进行，先测空腹血糖，然后将75克葡萄糖溶于250—300毫升水中，在5分钟内服完（儿童可按每公斤1．75克计算，总量不超过75克）。为减轻β细胞的强烈刺激，可进食60克馒头代替葡萄糖，随即在服糖后30分钟、60分钟、120分钟、180分钟分别取血测定，在留血液标本的同时，每次均收集尿，检查尿糖。
正常值：正常血浆血糖的上限为空腹125mg／dL，30分钟190mg／dL，60分钟180mg／dL，120分钟140mg／dL，180分钟125mg／dL。糖耐量标准，把30分钟或60分钟血糖值做为1点，其它各时限血糖值（空腹、2小时、3小时）为3点，共4点，若4点中有3点大于上述各时项正常上限者，则诊断为糖尿病；若4点中有2点达到或高于上述正常上限者，为糖耐量减低。
诊断糖尿病时尚须除外影响糖耐量的多种因素，包括垂体前叶、肾上腺皮质、甲状腺机能亢进等内分泌病，肥胖，肝病，多种药物（如噻嗪类利尿剂、女性避孕药、糖皮质激素、苯妥英钠、氯苯甲噻二嗪等），应激状态（如发热、感染、急性心肌梗塞、手术治疗等），失钾等。
对部分患者需估计其β细胞功能或血糖控制状况时，尚可作下列测定：1．空腹血浆胰岛素测定；2．胰岛素释放试验；3．C肽测定C肽与胰岛素系从胰岛素原分裂而成的等分子肽类物，不受肝脏酶的灭能，仅受肾脏作用而排泄，且其半衰期为10～11分钟，故血中浓度可更好地反映胰岛β细胞贮备功能。
总之，糖尿病的诊断可根病史、临床表现、辅以上述尿糖、血糖及糖耐量试验而确定。此外，尚须查明有否各种并发症和伴随症，并估计其病情轻重、类型、发展阶段和各主要脏器功能状态等，对本病的治疗和预后非常重要。
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