40岁的高先生因右膝关节疼痛、弹响等,被当地医院以“膝关节半月板损伤”收住入院,欲行摘除半月板手术。但医生在切开关节腔后却没有发现半月板有异常,于是连忙关闭切口,终止了摘除手术。
手术之后高先生的症状并没有减轻,医生根据高先生的病情也判断为半月板损伤,经关节镜探查,发现其右膝外侧半月板为盘状畸形,并出现纵裂和水平裂。医生为患者做了关节镜下盘状半月板成形术,术后患者症状明显改善。
半月板是胫骨关节面内外侧的软骨“垫片”,类似月牙状,内侧半月板外缘较厚,内缘很薄;外侧半月板比内侧略小,但较为丰满,形状像农历十二、十三的月亮。正常的半月板具有增加关节的稳定性和缓冲关节震荡的作用,但也容易受到损伤。当某些原因导致膝部受力失衡时,即可能引起半月板撕裂损伤。
而“满月”形的盘状半月板是一种常见先天发育畸形,尤其容易受损,患者多见于儿童或青少年,但成年人甚至老年人并不少见。由于盘状半月板几乎覆盖了全部胫骨外侧平台,因而经验不足的医生在术中可能找不到半月板或误认为半月板无异常,便轻易“放”过“捣乱”的盘状半月板,使患者遭受更多的痛苦。
盘状半月板损伤可在关节镜下实施部分切除或成形术。该手术具有创伤小、康复快等优势。