在医院门诊,经常见到许多患者或家属拿到胃镜活检报告单后一脸茫然。因不解其意,他们常常会拦住检查医师不放,再三要求给予详细解释。为使患者对胃镜检查有个大体上的了解,今天特就活检报告中的一些常见检查结果作一简单叙述,以供参考。
浅表性胃炎它反映了胃黏膜浅层有淋巴细胞或浆细胞浸润,而深层的胃腺体正常。根据炎症细胞浸润程度,浅表性胃炎可分为轻型、重型或伴急性活动等类型。根据情况不同,使用不同药物后患者可治愈。
萎缩性胃炎它是指除了黏膜有炎性细胞浸润,还可见胃腺体部分或完全消失。萎缩性胃炎必须积极治疗,因为萎缩性胃炎发生肠化的机会较多。
肠化即肠上皮化生,意思是在胃黏膜上皮中出现肠上皮,可见于浅表性胃炎或萎缩性胃炎中,也可见于部分正常人。目前医学上采用黏液组化、酶组化及电镜技术等,将肠化分为完全型、不完全型以及小肠型或结肠型。现大多数医学专家认为,不完全型、结肠型肠化(
也称Ⅲ型肠化)与胃癌的发生有密切关系。因此,见到肠化报告后应进一步检查。
个别腺体囊状扩张根据病理形态,胃黏膜腺体扩张分为单纯扩张和异型扩张。单纯扩张指腺体扩张程度较轻,为局灶性或孤立性,腺腔内黏液分泌多,腺体无萎缩,囊状扩张指的就是这一情况。异型扩张则是指腺体扩张较严重,黏液分泌少,腺体萎缩,腺上皮异型增生,可伴有肠化。目前认为它可能是重要的癌前病变。因此对活检胃黏膜有腺体扩张情况的,尤其是异型扩张的患者要进行定期复查。
胃黏膜上皮异型增生也称不典型增生。对这一检查结果要给予高度重视,因为这可以说是一种癌前病变。据有关资料报道,轻度异型增生者癌变率为2.35%,中度者为4%~5%,重度者为10%~84%。轻度患者应每3~4个月复查一次胃镜,中度者2~3个月复查一次,重度者则应尽早手术治疗。