中国医科院阜外心血管病医院通过大型回顾性调查,对最近4年在该院治疗的先天性心脏病患儿术后感染情况进行了收集和分析,结果发现,发生感染的患儿中有六成以上感染了革兰阴性杆菌,呈现多重耐药趋势,真菌感染也在逐年增加。该院专家由此提出,临床应加强对抗生素合理使用的管理,以有效减少医院感染的发生。
术前心肺功能脆弱、抵抗力比较低下几乎是所有先天性心脏病患儿都存在的问题,而术后他们更是病原菌侵袭的首要目标。为切实防治院内感染,阜外医院小儿心脏中心收集2001~2004年在该中心手术治疗的全部5042例患儿进行调查和分析。结果显示,共发生医院内感染158例,总感染率为3.13%,低于全国医院感染监控网报道,也明显低于其他医院综合ICU和心外科术后ICU的医院感染率。发生感染的患儿中八成以上为下呼吸道感染,其余为败血症和混合感染。
怎样才能有效预防先心病患儿的术后感染?专家提出,应从患儿自身和医护人员两方面入手。对患儿术前要加强营养,改善心肺功能,术后要继续积极保护和调节患儿的免疫功能,根据药敏试验准确合理使用抗生素,并尽量减少侵袭性操作。在医护人员中要定期进行临床合理应用抗生素的教育,同时加强抗生素合理应用的管理,必要时可考虑将抗生素有计划地分期交替使用以减少耐药菌的产生,避免多重感染。
