【摘要】 目的：了解急性阑尾炎手术与保守治疗的效果。方法：对有完整记录的阑尾炎病人治疗后的资料，进行整理归类并作分析。结果与结论：阑尾炎手术治疗的并发症较保守治疗为重，对急性阑尾炎病人应作全面的分析，而选择是否手术切除。

【关键词】 阑尾炎 手术切除 保守治疗

Clinical Investigation on 112 Cases Appendicitis
JIN Xue-ju

Clinic of Beihai Fleet in Qingdao, Shandong Qingdao 266071, China

Abstract: Objective: To compare the effect of appendicitis treated by surgery and conservative therapy.Method: We collected the whole datas of patients and analyzed.Result and Conclusion: There's more severe complications in appendicitis cases who were treated by surgery than those by conservative therapy. So we should make a whole consideration on the patients and then select operation if it's necessary.

Key words: Appendicitis; Surgery; Conservative therapy

我们对近十年来有完整记录的112例阑尾炎进行随诊， 现将调查情况分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：112例阑尾炎病例中， 男98例女14例。 年龄最大72岁，最小14岁， 平均26岁，手术治疗78例， 保守治疗34例。 在手术治疗组中，首次确诊后即手术者24例， 复发2～3次以上手术者46例， 8例因穿孔等原因被迫手术。 保守治疗组中， 首次发作治愈后未复发12例，占35%，其余22例，均有不同次数的复发， 因病人拒绝手术而行保守治疗占65%。

1.2 治疗情况综合分析：经治疗后大部分病人恢复良好，无不适症状，正常工作。 但部分病人仍有不同程度的主观症状和手术后并发症，分析如下（见图1）：

1.2.1 术后肠梗阻：该组资料统计发生4例， 占手术病人的5%，保守治疗的病人无此并发症。

1.2.2 经常腹胀、恶心、食欲减退：手术病人12例，占15%，而保守治疗组6例，占18%。

1.2.3 腹部不适， 不规则腹痛：手术病人14例，占18%，保守治疗8例，占23%。

1.2.4 大便经常稀薄， 便次增多：手术病人10例，占20%， 保守病人6例，占18%。

1.3 治愈时间：手术病人78例，最早7d拆线出院， 最晚20d治愈出院，为切口感染病例， 平均住院天数9.8d。保守治疗的34例病人中最短3d出院，最长17d出院，平均住院天数7.6d。

2 讨 论

阑尾炎是常见的急腹症。手术是重要的治疗方法之一， 但不是唯一的治疗方法。从统计的情况看，手术后病人发生粘连性肠梗阻，对人体造成很大的伤害，而保守治疗无此并发症。其他临床不适， 手术与保守治疗没有明显差异。随着近年来，对阑尾功能的研究进展也有了新的认识。阑尾不一定是人体内退化了的器官，阑尾组织及其周围有丰富的淋巴组织， 对肠道的功能，血液的运行，淋巴的回流有一定的作用。在阑尾的粘膜壁层有较多的淋巴滤液聚合， 壁内有丰富的淋巴网， 能分泌出大量的阑尾液而进入结肠和小肠，参与结肠和小肠的物质利用吸收。阑尾所分泌的物质，能增强人体尤其是儿童和青少年的免疫力。 抗菌药物的不断发展也为阑尾炎的保守治疗提供了保证。所以当急性阑尾炎发作时，应根据患者的发病情况，进行全面分析，选择合理的治疗方案。综合阑尾切除术的手术创伤对病人的影响及上述比较分析，保守治疗表现出一定程度的优势。

【参考文献】
［１］吴肇汉， 张延龄,石美鑫，主编．实用外科学［Ｍ］.人民卫生出版社，2005.921.