止吐药、催吐药及胃肠推动药
止吐药为通过不同环节抑制呕吐反应的药物,包括如下几类:①噻嗪类:如吐来抗、氯丙嗪、异丙嗪、三氟啦嗪等,主要抑制催吐化学感受区,对各种呕吐(除晕动病呕吐外)均有效。②抗组织胺类药:如美可洛嗪、布克洛嗪、茶苯海明、苯海拉明等,常用于晕动病呕吐。③多巴胺或5-羟色胺受体阻滞药:如甲氧氯普胺、舒必利(止呕灵,见第4章“5.1.4”)、昂丹司琼(枢复宁)等。④其他:东莨菪碱、维生素B6等。
催吐药为引起呕吐的药物,其催吐机制或由于兴奋催吐化学敏感区(如阿朴吗啡),或由于刺激消化道反射性地兴奋呕吐中枢(如硫酸铜)。主要用于中毒急救时催吐胃中毒物。目前大都采用洗胃以代替催吐药物。
胃肠推动(胃动力)药是能增加胃肠推进性蠕动的一类药物。胃动低下时,胃内容物排空滞迟,可引起许多胃肠疾病,表现为噁心、呕吐、胃灼热、饭后不适及消化不良等,井可引起胃、食管返流,导致食管溃疡。胃肠推进性蠕动受神经、体液诸因素调节,其中乙酰胆碱、多巴胺、5-羟色胺等神经递质起到重要作用。近年未发现某些止吐药的作用机制在于阻滞多巴胺受体或5-羟色胺受体,它们也有增加胃肠推动性蠕动的作用,因而将它们用作胃动力药,如甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利等。
