尼莫地平的临床新用途

尼莫地平为二氢吡啶类的钙通道拮抗剂，临床多用于治疗脑血管痉挛性疾病(如继发于脑外伤或蛛网膜下腔出血的脑血管痉挛等)及偏头痛等疾病，近年来又发现其不少新作用，现简介如下。

1肝纤维化 汤少珍等报道，每次服尼莫地平30～60毫克、肌苷0.2克、葡醛内酯0.1克，每日3次，治疗肝纤维化34例；对照组19例则仅用后两种药。均为半年1个疗程，结果发现治疗组患者中的中、轻症病人明显好转，肝纤维化有不同程度改善，而重症及对照组患者均未见明显疗效。

2脑梗死后智力减退 刘志超等报道，每次服尼莫地平30毫克，每日3次，12周为1个疗程，治疗脑梗死发病后90天内出现智力减退的患者30例，对照组服用安慰剂，结果治疗组63.3％有效，认为该药能明显增加患者的认识能力，增加脑血流，改善智力。

3突发性耳聋 冯彦等报道，每次服尼莫地平20～40毫克，每日3次，5日为1个疗程，治疗早期突发性耳聋100例，用药3～4个疗程后，有效率达71％，与用葛根注射液的疗效相近。

4治疗消化性溃疡 陈百芳报道，每次服尼莫地平10毫克，每日3次，其中30例用药8周，30例长期用药，8周后评估，两组治愈率均为83.3％，但长期用药者在疗程达12个月时仅1例复发，而用药8周者同期复发率则高达73.1％。作者认为该药能有效预防溃疡复发，且价格经济。

5顽固性呃逆 吕丹报道，每次服尼莫地平60毫克，每日3次，治疗15例，除1例服药6次外，均用药1～3次即愈，未见副反应。

6银屑病 李国阳等报道，每次服尼莫地平60毫克，每日3次，治疗银屑病50例，3周为1个疗程，每个疗程间隔3～5天，并配合维生素B1、B6、K4等，对照组则仅用维生素治疗。结果2～3个疗程后，治疗组对进行期患者的有效率达87％，较对照组的45％明显为优，但对静止期患者，两组的疗效分别为64％和40％，差异不显著。

7原发性震颤 Biary等报道，每次服尼莫地平30毫克，每日4次，治疗本病10例，2周为1个疗程，发现该药能明显降低震颤幅度，改善临床症状。

8颈椎病 陈奇报道，将100例颈椎病患者随机分为两组，对照组用B族维生素、消炎镇痛剂、中药及对症治疗，治疗组除此之外，另加尼莫地平，每次20毫克，每日3次，30日为1个疗程，治疗组有效率为92％，较对照组的76％明显为优。

9癫痫 国外报道，在常规抗癫痫药物的基础上，加用尼莫地平，每次30毫克，每日3次，治疗脑损伤继发性难治性癫痫21例，12周为1个疗程，结果14例(67％)发作次数减少40％以上，差异显著。孙家琴等报道，尼莫地平每次40毫克，每日4次，治疗脑梗死后癫痫38例，结果20例1～10天内得到控制，10例20～30天得到控制，8例1～6个月内得到控制(平均为4个月)，随访半年以上复发仅2例。

10新生儿缺血缺氧性脑病 李艳芝等报道，在常规治疗基础上，以尼莫地平每公斤体重每日3～5毫克，分3次服，不能口服者鼻饲，治疗本病55例，10～14天为1个疗程，结果显效46例，总有效率98.2％；对照组40例在常规疗法上，加用复方丹参注射液治疗，显效仅19例，两组总有效率差异非常显著；对中、重度患者有效率差异显著。作者认为该药安全、可缩短病程，改善预后。

11肺心病及慢性支气管炎合并哮喘急性发作 萧齐仁等报道，在吸氧、抗炎、纠正电解质、酸碱失衡等治疗的同时，加用尼莫地平治疗肺心病58例，每次60毫克，每日3次，5周为1个疗程，结果总有效率为91.4％，明显优于对照组的总有效率67.5％。李江帆等报道，治疗慢性支气管炎合并哮喘急性发作时，给尼莫地平每次40～60毫克，嚼碎(舌下)含服，治疗31例，结果17例显效，11例有效，总有效率达90.3％，认为该药可抑制肥大细胞脱颗粒及介质释放，故可消除肺部哮鸣音。

妇女健康之友
张志刚