硝苯吡啶的临床新用途
硝苯吡啶(心痛定)是一种作用强而副作用轻的钙拮抗剂,是目前治疗心绞痛、心功能不全、高血压等冠心血管疾病的常用药。近年来,它在临床上又有了许多新的用途。
缓解哮喘 研究证实,硝苯吡啶能减轻或预防运动、冷空气、过敏原及组织胺等因素诱发的去气管痉挛。其治疗哮喘的作用机理为:(1)抑制平滑肌收缩;(2)抑制肥大细胞介质的释放;(3)影响组织胺及慢反应物质的合成;(4)抑制平滑肌胆碱受体。可用于哮喘的防治及合并心绞痛或高血压的哮喘病人。
改善肺心病 据报道,一组30例肺心病患者接受心痛定治疗后,15例显效。治疗作用包括:扩张去气管;降低血管阻力和肺动脉高压,改善肺通气;抑制心肌缺血、缺氧时细胞内钙过多,对缺血心肌有保护作用,扩张冠脉,改善心肌供血。
治疗肾功能不全 临床上应用心痛定治疗急、慢性肾功能不全有较好疗效,尤其是及早用药对病情恢复及延缓病程发展有积极作用。
治疗心肌病 临床试验表明,心痛定治疗肥厚型和充血型心肌病,在改善和维持心功能方面显著优于单纯使用利尿剂加洋地黄类药物,早期用药有阻止病情进一步发展和防止心衰的作用。
治疗周围血管病 可减轻动脉硬化所引起的间歇性跛行症状;对雷诺氏现象有良效,具有疗效肯定、给药方便、副作用少等优点,将来可望成为治疗雷诺氏病首选药物。
预防动脉硬化 实验证明,心痛定能预防大量维生素D加二氢胆固醇等引起的实验性动脉硬化症,由于此药能抑制血小板凝集和血小板因子的释放,故可阻止动脉硬化病变的发展。
治疗消化道疾病 临床试验证实,心痛定可改善食管贲门失弛缓症症状;对胃高分泌症、肠道易激惹症、急性胰腺炎、各种腹泻以及急性腹痛等均有不同程度的治疗效果。对胃肠痉挛性腹痛效果尤佳。
治疗肝硬化门脉高压症 用心痛定20毫克舌下含服,5分钟后开始降低门脉压力,25分钟后门脉压力降至最低,仅为用药前的三分之一。
缓解肾绞痛 据报道,一组87例肾绞痛病人,给予舌下含服10-20毫克心痛定,大部分病人在15分钟内绞痛缓解,总有效率为96.6 %,并可促使小于1厘米的结石排出。对伴有高血压、冠心病的老年病人更为适宜。
治疗偏头痛 新近研究表明,心痛定能明显减少偏头痛发作频率并减轻发作程度,可能与其抑制血小板聚集和释放血小板因子引起局灶性血管痉挛、缺血的作用有关。
此外,心痛定还可用于预防早产和治疗痛经,并可望成为抗休克的有效药物。