设为首页
加入收藏
求医中医药网
www.qe.cn
站内搜索
解热镇痛药
本类药物有解热止痛作用，其中许多药还有抗炎、抗风湿作用。这些药物虽有抗炎、抗风湿作用，但在化学结构上与肾上腺皮质激素不同，故亦称为非甾体抗炎药（NSAID）。
（1）解热作用具有较好的解热作用，可使发热病人体温下降至正常，但不影响正常人体温。目前认为，前列腺素E2（PGE2）致热作用最强，人体发热可能是由于在内热原作用下，使体温调节中枢前列腺素（PG）的合成及释放增加。解热镇痛药的解热作用是由于抑制前列腺素合成酶，使PG合成减少。
发热为一种防御性反应，但高热可引起并发症，此时需用解热药对症治疗。解热药用量不可过大，以免出汗过多引起虚脱，特别对幼儿，年老体弱者应慎用。
解热作用方面，以安乃近、氨基比林、对乙酰氨基酚及阿司匹林较好；吲哚美辛用于一些不易控制的长期发热及癌性发热有效。
（2）镇痛作用对头痛、牙痛、神经痛、关节痛、肌肉痛及月经痛等中等度的钝痛效果较好，对外伤性剧痛及内脏平滑肌绞痛无效。本类药物无成瘾性。产生镇痛作用是通过抑制PG合成而产生的结果。
（3）抗炎、抗风湿作用本类药物中除非那西丁、对乙酰氨基酚外，均有较强的抗炎、抗风湿作用。其机制是抑制PG合成，减弱PG对缓徽肽等致炎介质的增敏作用。其抗风湿作用主要由于抗炎，另外与解热、镇痛作用亦有关。
对炎性疼痛使用吲哚美辛、氯芬那酸及甲氯芬那酸等效果较好，其次为保泰松、氨基比林、阿司匹林。抗炎、抗风湿作用以阿司匹林、保泰松、氨基比林及吲哚美辛较强，其中阿司匹林疗效确实、不良反应少，仍为抗风湿首选药。对乙酰氨基酚及非那西丁均无抗风湿作用。
（4）抗血小板聚集作用阿司匹林等抑制环氧化酶，从而使由环氧化酶催化而产生的血栓素A2（TXA2）生成减少，TXA2在体内能加速血小板聚集。所以阿司匹林等有强的抑制血小板聚集作用，阻止血栓形成。可用于防治冠脉及脑血管栓塞性疾病。体内前列腺素环内过氧化物的另一主要代谢产物前列环素（PGI2），与TXA2生物效应相反，为一抗凝因子。阿司匹林也能抑制PGI2的合成。目前一般认为服用小量时可优先产生抑制TXA2作用。
临床常用的解热镇痛药多配伍成复方制剂，其主要成分多为阿司匹林、非那西丁、氨基比林及安乃近等。氨基比林、安乃近及非那西丁毒性较大；氨基比林、安乃近可引起粒细胞缺乏，非那西丁可损害肾脏，严重者可引起肾乳头坏死，少数病人可诱发肾盂癌及膀胱癌，并且长期使用还可引起对非那西丁的依赖。卫生部1982年已颁布淘汰氨基比林及非那西丁单方制剂，但含有以上成分的复方解热镇痛药仍在使用，所以对这些复方制剂不可滥用。
