蝮蛇抗栓酶的临床新用

蝮蛇抗栓酶是用蝮蛇毒为原料提取的具有多种生物功能的复合制剂，临床上主要用于心脑血管疾病。近年来，随着临床应用范围的不断扩大，在心脑血管及其他方面的应用更加广泛，现综述如下。

1．闭塞性动脉硬化症

由于动脉内膜粥样斑块导致肢体动脉狭窄、闭塞以致机体发生缺血或坏死。汪庆平报道，用蝮蛇抗检酶治疗闭塞性动脉硬化症120 例，用法为蝮蛇抗栓酶每次 0．5－1．25单位，用0. 9％的氯化钠液500毫升稀释后静滴，每分钟 40滴以下，日 1 次，七天为一疗程，用药前作皮试，作血小板计数。总有效率为90％。对照组用低分子右旋糖研500毫升加复方丹参10毫升加维脑路通400 毫克，每日1次，静脉滴注， 15 天为一疗程，总有效率为 72．3% ，两组有显著差异。

2．糖尿病周围神经病变

据报道，用蝮蛇抗栓酶 0．5单位加生理盐水 200毫升静脉滴注，每天1次，10天为一疗程，治疗28例，总有效率为96．4％。对照组用川芎嗪160毫克加生理盐水 200毫升静脉滴注，每日1 次，10天为一疗程，总有效率为6O％。

3．肺心病

肺心病病人血液呈高凝状态而导致肺动脉高压及肺动脉系统血栓形成。梁洪杰等在综合治疗的基础上加蝮蛇抗栓酶0．5单位静滴治疗急性发作期慢性肺心病患者 80例，每天1次，15天为一疗程，总有效率为95％。对照组79例，总有效率为 59．5％，蝮蛇抗栓酶组显著优于对照组，血液流变学检测结果显示治疗组治疗后血流变学参数显著降低。

4．新生儿硬肿症

殷立新等报道，用蝮蛇抗栓酶对32例重症新生儿硬肿症患儿在综合治疗的基础上将蝮蛇抗栓酶按0．01 单位／千克加入10％葡萄糖 20毫升中静脉滴注，每天1 次，至硬肿症消退。对照组32 例给予综合治疗，结果与对照组比较，治疗组的硬肿消退时间、住院时间显著缩短，病死率显著下降，未出现不良反应。

5.系统性红斑狼疮（SLE）

系统性红斑狼疮的主要病理特征为全身广泛性小血管炎性改变。许国珍等把活动期SLE40例女性患者随机分为治疗组与对照组各20 例，治疗组蝮蛇抗栓酶0．5－ O．75单位，每天1次静脉注射，15天为一疗程，同时口服泼尼松每天1毫克／千克，对照组仅口服泼尼松。结果治疗组显效14例，有效5例，无效1例，显效率70%，有效率 95％ 对照组显效 7例，有效9例，无效4例，显效率 35％，有效率 80％，两组显效率差异显著。

6．慢性乙型肝炎

鲁慎文等用蝮蛇抗栓酶治疗慢性乙型肝炎82例，用药前先进行皮试，阴性方可使用。每次剂量0．75－1．25 单位，加入5％葡萄糖25O毫升静脉滴注，连续15天，停7 天，再重复使用，共静滴45 大为一疗程。对照组80例采用复方丹参注射液12－16 毫升加 5％葡萄糖250毫升静脉滴注，连续10天，停7 天，再重复使用，共静滴30 天为一疗程，并加用齐墩果酸片等治疗。结果血清HB－ VM中，治疗组中的HBeAg 阴转率为 43．9％（36／82 例），对照组为 10％（ 8／ 80例），两组有非常显著差异。

7．非胰岛素依赖型糖尿病

冀黎明用蝮蛇抗栓酶治疗32例非胰岛素依赖型糖尿病，并以口服降糖药20例作对照观察。方法为两组均在控制饮食、运动恒定的基础上，对照组单纯服用优降糖每天5－10毫克或并用降糖灵每天75毫克，3周为一疗程，治疗组用螺蛇抗栓酶皿治疗3 周。结果为治疗组32例，显效26例，有效5例，总有效率为 97％。对照组 20 例，显效10例，有效3例，总有效率 70％，两组对比差异非常显著。

8．一氧化碳中毒性痴呆

急性一氧化碳中毒，经抢救恢复，在数周内表现基本上正常，一段时间后再度出现痴呆为主的一组精神症状者。采用蝮蛇抗栓酶l．0单位溶于生理盐水50毫升缓慢静注治疗一氧化碳中毒痴呆19例，一日2次10天为一疗程，6个疗程后全部终止治疗。结果：痊愈16例，显著进步2例，无效1例，治愈率 84％，总有效率 95 ％。

9．椎——基底动脉供血不足

张仲明报道，用蝮蛇抗栓酶治疗椎一基底动脉供血不足20例，每日 0．5单位加入生理盐水或5％葡萄糖液 25O毫升静脉滴注， 14－ZO天为一疗程。对照组16例给复方丹参注射液 10－14毫升，加入5％葡萄糖液250 毫升静脉滴注，每天1次，14天为一疗程，两组一般对症治疗相同。结果治疗组总有效率为 100％，对照组总有效率为87％，在显著差异治疗中未发现副反应。