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安体舒通——治疗心衰显身手
心力衰竭的治疗一直是困扰临床医生的一道难题，也给社会和家庭带来了沉重的负担。近来，随着循证医学的开展，心衰治疗取得了一系列突破，除了强心、利尿、扩血管这三件武器外，血管紧张素抑制（ACEI）、β－受体阻滞剂也可以显著改善心衰的病人预后，这些已被广大临床医生所接受。但是对另一个重要的药物——安体舒通却往往被一般医生所忽略。
安体舒通治疗心力衰竭的大规模临床试验为RALES试验：1663位严重的心衰病人同时进行强心、利尿、扩血管治疗，其中822位病人每天口服25毫克安体舒通，另外841位病人则接受安慰剂。24个月以后，口服安体舒通组比口服安慰剂组的死亡率低30％，住院率低35％，且安体舒通组病人的症状得到了显著改善。因此，说安体舒通是治疗心力衰竭的又一个里程碑并不过分。
对于安体舒通治疗心衰取得如此良好结果的原理目前尚不清楚。据推测，这可能与它拮抗醛固酮（一种血管紧张素）有关，因为ACEI药物即使足量应用也不能完全阻断醛固酮，而加用安体舒通则可能完全阻断醛固酮。
《健康报》
