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卡托普利治疗肺心病
肺心病是我国比较常见的一种心脏病，基本病理生理改变是肺动脉高压。其原因除了肺血管床减少之外，目前主要认为是由于低氧性肺血管收缩所致。因此，扩张肺血管、降低肺动脉高压无疑是治疗肺心病的一个重要环节。
卡托普利对于肺心病的治疗效果已引起人们的重视。据报道，对28例肺心病患者在常规治疗的基础上，加用卡托普利，首次剂量为6．25毫克，如无明显不良反应，则逐渐加量，剂量范围为6．25－25毫克，每日2－3次口服，14天为1个疗程，根据病情调整剂量。经过1个疗程的治疗，结果显效15例，有效11例，无效2例，总有效率为92．86％；对照组显效8例，有效6例，无效8例，总有效率63．64％，两者有显著性差（P＜0．05）。治疗过程中有1例出现皮疹，3例出现恶心、纳差，经对症处理后恢复正常，均未影响治疗。
卡托普利（巯甲丙脯酸）是第一代口服有效的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），自1977年问世以来，其抗高血压和治疗充血性心力衰竭的疗效已被公认。动物实验发现，低氧血症引起的肺血管收缩和血管紧张素II（AGTII）有依赖性关系。而该药能抑制血管紧张素转换酶（ACE），降低AGTII的血，并能使扩张血管物质缓激肽水平升高，从而使肺动脉压降低，对继发于慢性阻塞性肺部疾病的肺动脉高压尤其有效。卡托普利尚有抑制醛固酮分泌，减少水、钠潴留的作用，属于平衡的或混合的血管扩张剂，即兼有扩张血管和促进尿钠排泄的功能。这种联合的效能使得心脏的前后负荷减轻而改善右心功能，此为卡托普利治疗肺心病的药理基础。
该药不经肝脏代谢起作用，所以见效迅速，口服后15－30分钟起效，持续时间4－8个小时，半衰期2－3个小时，应1日数次用药。如不出现低血压和肾衰等，可长期服用。应避免突然停药，以防肺血流动力地反跳性变化。
2000.01.13
