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【关键词】 骨折
牵引既有复位又有固定作用，能稳定骨折断端，止痛和促进骨折愈合，使关节置于功能位，便于关节活动，防止肌肉萎缩。在骨科应用广泛，是一种简便有效的治疗方法。尤其是对不宜手术的患者，也可以通过牵引达到治疗目的。
1 骨折牵引患者常规护理
1.1 一般护理 （1）对牵引患者，应进行交接班，各班应严密观察患肢血液循环及肢体活动情况，维持牵引于正常状态。（2）患者活动不便，生活不能完全自理，因此应主动帮助患者解决日常生活中的实际问题。如病情许可，可教会患者在床上借助拉手，用便器大小便等。（3）定期为患者做清洁卫生护理，如洗头、擦浴等，使患者清洁、舒适，有利于血液循环及休息。（4）冬季患者应注意肢体保暖，可用棉被覆盖或包裹，防止受凉。（5）告诉患者及家属，不能擅自改变体位，不能自己增减重量，以免造成牵引失败，影响治疗效果。
1.2 心理护理 （1）主动与患者谈心，了解其思想变化，对不良心态反应及时疏导和帮助，使之愉快配合治疗及护理。（2）引导患者开展读书及欣赏音乐活动，丰富患者的文化生活，消除患者的焦虑，有利于疾病康复。
2 并发症的预防
2.1 防止发生坠积性肺炎 长期卧床者应指导患者练习深呼吸，用力咳嗽，定时拍打背部，用拉手练习起坐等。
2.2 防止发生褥疮 在骨突起部位如肩背部、骶尾部、双侧髂嵴、踝关节、足后跟等处放置棉卷、气垫等，并定时按摩，保持床铺干燥、清洁。若皮肤受压发红，可用红花酒精按摩等。
2.3 防止便秘 鼓励患者每日多饮水，多吃粗纤维食物、水果、蔬菜。指导患者每日按摩腹部，先由右下腹至右上腹，由左上腹至左下腹达耻骨联合上方。如已有便秘，可口服20%甘露醇，每日3次，每次20ml，用开塞露塞肛或用肥皂水灌肠。
2.4 防止牵引针眼感染 保持牵引干燥、清洁。针眼处不需覆盖任何敷料，每日酒精消毒2次。针眼处分泌物或痂皮，应用棉签将其擦去，防止痂下积脓。注意牵引针有无左右偏移，如有偏移不可随手将牵引针推回，应用碘酊和酒精消毒后调至对称。
2.5 防止足下垂 腓总神经损伤和跟腱挛缩可引起足下垂。因此下肢牵引时，应在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经。如患者出现背伸无力，则为腓总神经损伤的表现，应及时检查，去除致病原因。平时应用足底托板或砂袋将足底垫起，以保持踝关节功能位。如病情允许，每天应主动伸屈踝关节，如因神经损伤而引起踝关节不能自主活动，应做被动足背活动，以防关节僵硬和跟腱挛缩。
3 讨论
骨折牵引患者在护理人员的专心护理下，通过沟通、交流、指导、功能锻炼、加强营养以及各方面护理，可以促进骨折愈合、避免并发症的发生，使骨折患者早日康复，回归社会。
（收稿日期:2004-09-21） （编辑云 兆）
作者单位:365500福建省沙县医院外科
