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【关键词】 分泌油脂
人的皮肤不断分泌油脂，排泄汗液，若不及时清洗，则会增加感染机会，并对皮肤创口产生一定的刺激。而且长期卧床容易发生并发症，其中褥疮就是一个重要的并发症。褥疮是患者身体局部长期受压，血液循环受阻，组织营养不良，致使皮肤功能失常而产生溃烂和组织坏死的现象。影响因素有外在因素：皮肤潮湿、摩擦等；内在因素：丧失知觉、制动、大小便失禁、营养不良、蛋白缺乏、贫血、发热等。其中最主要的是压迫时间过长，影响局部供血。因而特别是长期卧床的骨折患者的皮肤护理应格外引起注意。
晨间护理采用湿式扫床法，以保证患者床单位的清洁、平整无碎屑。每天应早晚温水擦身2次，保持皮肤清洁。大小便失禁患者的床褥要经常换洗，垫的尿布也要平整干净，每次大便后用温水擦洗臀部和会阴部，擦干后涂鞣酸软膏以防肛门周围皮肤糜烂。男患者阴囊处用痱子粉保持干燥，避免会阴部皮肤长期被尿液浸渍而溃烂。长期卧床的老年患者要垫水垫，水垫上垫透气性较好的棉布。必要时可以用气垫床。
对瘫痪或老年患者要建立翻身卡，间歇性解除压迫是预防压疮的关键。白天2h翻身1次，夜间4h翻身一次，记录每次翻身的时间和体位，以及当时的皮肤情况。翻身时，将双手伸入患者肩下和臀下，抬起患者，挪动位置，切不可用拖、拉动作，以免损伤皮肤。变换患者体位后，受压部位用50％红花酒精按摩，以促进局部皮肤的血液循环，尤其是骶尾部、肩胛、髂嵴、股骨大转子、内外踝、足跟及肘部，按摩的力度要均匀适中，不能过分用力以免擦破皮肤。
牵引患者要经常调节牵引的松紧。皮牵引的患者在骨突处垫棉垫，每班需检查皮肤的完整性，特别是足跟和外踝。骨牵引的患者在皮肤受压处垫棉垫。穿丁字鞋的患者要注意足跟皮肤的受压情况。瘫痪的患者要注意足趾也可因被子的压力而发红。
石膏固定的患者也要加强按摩，每日两次用手指蘸50％的红花酒精伸入到石膏边缘里按摩，以促进局部血液循环。每班要注意观察末梢血运和感觉运动情况。枕颌带牵引的患者要注意不要让两边的带子压住耳朵，在下颌处垫上棉垫，而且持续牵引每2h要放松15min，每日牵引时间10～14h。每日也要用红花酒精按摩下巴及耳周。 总之，对卧床的骨折患者要勤观察，勤翻身，勤按摩，以预防为主。
作者单位： 214073 江苏无锡，无锡市第五人民医院
（编辑：周 蕊）
