肠套叠,是指一段肠管及其系膜套入相邻的肠管导致的肠梗阻。它是婴儿期常见的急腹症之一,通常发生于2岁以下小儿,尤其以4~10个月婴儿多见,男女婴之比约为3∶1。
肠套叠的发生原因不明,近年来认为与婴儿添加、更换辅食期,肠蠕动节律发生紊乱有关。另外,肠炎、腹泻等易引起肠蠕动功能紊乱的疾病也能造成肠套叠。
肠套叠发生后自动复位的可能性极小。套入的肠管由于受到挤压而发生血液循环障碍,肠壁水肿、充血,使肠腔变窄,导致肠梗阻;时间长了,肠管会发生缺血、坏死甚至肠穿孔。
如何早期发现
阵发性啼哭此为早期症状,是因肠管套入时肠系膜受牵拉和肠痉挛所致。玩得正起劲的孩子会突然哭得很厉害,伴面色苍白、双腿蜷缩、辗转不安,持续数分钟后逐渐缓解如同健康儿。患儿间隔十多分钟后会再次发作。此后多次反复发作但频率、强度逐渐减弱。
反射性呕吐其发生于腹痛后不久,刚开始时呕吐物多为胃内未消化的奶汁或其他食物,可含有绿色胆汁;后来由于肠管堵塞,则呕吐出粪汁样物。
果酱样血便发病后6~12小时排出的大便像果酱,为肠壁黏膜渗血与肠黏液混合所致。
腊肠样肿块多数情况下可于右上腹或腹部正中触摸到像腊肠样的肿块,按压的话,孩子会痛得又踢又吵,哭得更厉害。
发病48小时后,孩子会出现发热、精神萎靡等症状。若时间久,因为肠管受压缺血,会发生坏死甚至肠穿孔。肠腔中粪便流入腹腔,引起腹膜炎、中毒性休克等并发症,严重者有生命危险。
不会自愈
肠套叠的治疗方法有非手术和手术两种。非手术疗法为空气灌肠复位,即经肛门往肠道内注入一定压力的空气,使套入的肠管退回原位,适应于病程不超过48小时、无发热、全身情况较好者。空气灌肠复位失败以及病程超过48小时、全身情况较差者应手术治疗。
家长如果觉得孩子哭闹的情况怪异,应警惕肠套叠的可能。本病由于病情发展迅速,必须尽早送医院诊治,同时记下孩子哭闹的时间,为医生准确判断病情提供依据。