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百年之后看“瘟神”

2022-07-29
来源:求医网
新华社信息武汉10月28日电(记者田建军、李美娟)"瘟神"又回来了!今年是我国发现血吸虫病100周年。走过百年,曾给中华民族带来深重灾难的血吸虫病,阴魂不散,卷土重来,再度牵动了全国人民的心。

又见"瘟神"

素有"瘟神"之称的血吸虫病,俗称"大肚子病",是一种严重危害人类健康和社会发展的地方性疾病,建国初期全国受威胁人口1亿以上。

血吸虫病主要通过钉螺传播,我国血吸虫病流行区主要分布在长江流域及其以南12省、市、区,湖北、湖南、江西、安徽、江苏等"湖区五省"是重疫区。记者不久前深入鄂赣血吸虫病疫区,亲眼目睹了"瘟神"给疫区人民带来的灾难和不幸。

地处长江中游的湖北公安县,号称"百湖之县、洪水走廊",血吸虫病疫情居全国之首。在斗湖堤镇蔬菜场二组,记者来到晚血病人关小平家。这是一间破矮的平瓦房,屋里一贫如洗,没有一件像样的家具,潮湿的地面能把人的鞋子沾住。躺在床上的关小平,身材矮小,瘦骨嶙峋,空荡荡的裤管露出三岁孩子般粗细的小腿。

关小平说,他今年31岁,患的是巨脾加腹水混合型血吸虫病,发病已有三年,体重从120斤瘦到不足70斤。

疫区的一些血防专科医院,人满为患,不少是拖着"大肚子"的晚血病人。在湖北阳新县血防专科医院,记者看到,准备做手术的14岁小学生柯应发肚皮鼓鼓的,象一个小皮球,个子只有八九岁小孩高。医院副院长姜孝渭说,柯应发患的是巨脾兼侏儒型晚血病,不仅身体发育不正常,而且影响其智力发展。目前,疫区不乏这样的儿童晚血病人。

公安县血防办主任黄文荣说,近5年这个县疫情直线上升,全县钉螺面积和血吸虫病人分别净增54503亩和26459人,增幅达280%和126%,目前全县均为血吸虫病未控制区,102万人中有74万人受到血吸虫病威胁。

据介绍,近年来,湖北省23个已经消灭血吸虫病(传播阻断标准)的县、市、区中,9个疫情出现回升,回升率达39.13%,目前全省血吸虫病人约30万,近千万人没有摆脱血吸虫病威胁。

"瘟神"难送

1905年,湖南省常德县广德医院美籍医生Logan在《中华医学杂志》(英文版)发表我国首例血吸虫病例报告。100年后,经过半个世纪的送"瘟神",我国血吸虫病疫情几经反复,屡屡反弹,形势依然严峻。

"绿水青山枉自多,华佗无奈小虫何"。新中国成立后,通过千军万马送"瘟神",我国血吸虫病防治工作取得了巨大成绩,全国400多个历史流行县(市、区)一半以上消灭了血吸虫病,60多个基本消灭(传播控制标准),疫情一度得到有效控制。

80年代中期以后,特别是近10年来,钉螺出现大面积扩散,不少地方多年的血防成果付之东流,一度宣布消灭血吸虫病的部分地区疫情回升。目前全国受血吸虫病威胁人口达6500万人,血吸虫病人80多万。

在江西彭泽,1998年特大洪水过后,这个县钉螺迅速扩散,其中已经消灭了钉螺的太平关乡平坂村一下子增加了1000亩钉螺面积,血吸虫病死灰复燃。目前这个县是江西11个疫情未控制县之一。

在湖北公安,县血防办主任黄文荣让记者看了一张照片:2003年7月8日的一次特大洪水过后,由于大面积农田被淹,钉螺四处满溢,毛家港镇南堤村5000多棵水杉树上爬满了钉螺,最多的一棵竟达2700多只,最高处达6米,触目惊心!

湖北省原血防办主任余秉("王"加"圭")说,频繁的内洪外涝造成了近年来血吸虫病疫情迅速回升。湖北仅1998年洪水就增加钉螺面积30多万亩。

半个世纪来,我国血防工作面临更大的困难是投入不足。长期以来,国家每年投入的血防经费只有1000多万元,各省加起来也只3000多万元。近年来各级政府虽然加大了投入,但缺口很大。去年湖北共安排省级血防经费5000多万元,但仍约缺口一半。

江西彭泽县血防站站长王士南说,由于资金不足,灭螺药物有限,这个县重疫区杨梓镇去年一年都没有灭螺,今年全县仍面临200万平方米钉螺面积的用药缺口。

进入新世纪,农村实施税费改革,取消农民"两工"(义务工、杂工),群众灭螺基础出现动摇。再加上农民大量外出打工,流动性增强,漏查漏治病人增多,送"瘟神"面临一系列新挑战。

痛苦反思

回首百年,一个无法回避的事实是,我国大搞血吸虫病防治半个世纪,防治药物和技术几十年不变,基本停留在初期水平,暴露出我国血防工作自主创新能力的不足。

目前,我国普遍使用的灭螺药物为氯硝柳胺。自上世纪80年代引进生产以来,我国使用这种药物已超过20年,至今没有替代品种。这种药物不仅价格昂贵,而且毒性大,污染严重,受气候、地形等环境影响明显,使用效果和安全性不如人意。

同样,治疗药物也缺乏替代产品,效果不断下降。据介绍,我国用于治疗血吸虫病的药物主要是吡喹酮,引进使用也有20多年历史。基层反映,由于长期使用,吡喹酮已在病人身上不同程度地产生了抗药性。以前,一个急感病人每次一般是按体重每公斤120毫克的比例用药,现在部分病人居然达280至360毫克。如果大面积的人群出现这种情形,我国血吸虫病人的救治将缺乏有效武器,令人担忧。

而几十年不变的"靠肉眼查螺,淘洗粪便查病"的防治方法,不仅效率低,而且普遍不为群众接受。湖北公安县血防所所长何坚说,今年全县有18000份粪检任务,去年花了1个月才搞了8000份,今年准备花2个月时间。但能不能完成任务,自己心里也没底。

历史表明,科研滞后,缺乏创新技术支撑,是我国半个世纪血吸虫病防治工作的一大教训。采访中,基层普遍呼吁,国家应加强血防科研力度,集中多学科人才,组织对血吸虫病防治技术的联合攻关,在灭螺药物、快速诊断技术和研制疫苗方面尽快取得突破,充分发挥先进技术在血吸虫病防治方面的第一生产力作用。

令人欣喜的是,进入新世纪,我国血吸虫病疫情的回升引起了党中央、国务院和疫区党委、政府的高度重视,中央和地方相继健全了机构,增加了投入,并制订出了我国预防控制血吸虫病中长期规划(2004-2015年),提出了全国疫区2008年达到疫情控制,2015实现传播控制(基本消灭血吸虫病)目标。随着近年来一些流行省份与相关院士合作组建的"院省合作控制血吸虫病创新技术研究协作组"的出现,我国血防科研步伐明显加快。我们有理由相信,百年之后,中国消灭血吸虫病不再是一个遥远的梦!