【摘要】目的：证实腰椎间盘突出引起的疼痛原因是无菌性炎症释放的 化学性物质刺激鞘膜外神经末梢。方法：通过对100例经保守、手术等疗法 治疗无效的腰椎间盘突出症患者，给予银质针针刺治疗。结果：经银质针 针刺治疗的100例患者，疗效显著。结论：无菌性炎症释放的化学性物质对 鞘膜外神经末鞘的刺激是腰突症疼痛的原因。

【关键词】银质针；腰椎间盘突出症
Clinical experience of treating 100 cases of waist protrusion of interve rtebral disc with silver needle acupuncture
Luo Yongfang
(Yongfa ng clinic of back and neck pain of Jiande, Zhejiang)
【Abstract】Purpose: Verify that the waist intervertebral disc st resses that the pain reason caused is nerve endings outside the chemistry whipla sh film of material incentive that the aseptic inflammation releases. Me thod: Through to 100 patients of protrusion of the intervertebral disc of waist who is failed to respond to any medical treatment by treatments, such as guarding, operation,etc., treat silver needle acupuncture. Result:100 patients treated by silver needle acupuncture, evident effect. Con clusion: Getting aseptic chemistry between material and whiplash that inf lammation release neural the end stimulus of whiplash whether waist dash for war d disease painful reason outside the membrane.
【Keywords】Silv er needle acupuncture；The maist intervertebral disc drum
自CT和MRI广泛应用于临床以来，临床上腰腿痛患者被诊断为腰椎间盘突出症的 病人越来越多，治疗手段更是五花八门，层出不穷，内服外敷，拉压复位，药物埋线，胶原 酶溶解，开窗手术，骶管冲击，硬膜外阻滞等等，方法少说不下十几种，疗效究竟如何，传 授者各抒己见，初学者是莫衷一是，今日效仿，明日放弃，面对众多的腰腿痛患者的哀求， 内心充满着痛苦、着急与无奈，笔者就曾是其中一员，自2002年12月开展银质针针刺治疗“ 腰椎间盘突出症”以来，众多患者立竿见影的疗效，看到面带笑容的患者走出医院，走进正 常的工作与生活，感慨万千，感悟颇多。
1 临床资料
1.1 一般资料：收集资料完整的患者100例，全部为门诊病例，男65例，女35例；年龄最 大81岁，最小16岁；病程短者1月，最长12年。全部的病例均经外院CT或MRI检查确诊为腰椎 间盘突出或膨出。具有典型的腰腿部疼痛，均经外院采用保守或手术等各种疗法治疗的少效 或无效病例。病例中L3～L4椎间盘突出的9例，L4～L5椎间盘突出的39例。L5～S 1椎间盘突出的52例，L3～L4伴L4～L5的共11例。L4～L5伴L5～S1突出 的共28例。突出物偏右侧的45例，偏左侧的40例，居中的15例，突出物突出管腔内最大直径 84mm，最小3.7mm，有明显钙化27例，经上述银质针针刺治疗后发现93例疗效满意。6例疗 效不显。1例次日疼痛加重。有效率93%，其中治愈或基本治愈85例，明显好转8例。同时建 议治愈或基本治愈者再摄CT片，对比显示突出物基本没有变化，有2例突出物较原来加大， 但临床症状均全部消失。
1.2 方法：所有病例均严格按照软组织外科学介绍的腰脊柱三 种试验及椎管外软组织病变和传导痛的检查方法进行检查诊断，从而制定一系例的治疗方案 ，进行单纯的银质针针刺治疗。
2 典型病例陈某， 男，55岁，农民，左腰腿痛12年。1993年劳动时不慎扭伤腰部，当即出现左腰痛，不能转侧 ，不能弯腰，左下肢抬不高，继之出现左臀小腿外侧至外踝的放射痛，大腿、小腿肌肉明显 萎缩，伴左下肢发冷麻木感，最甚时疼痛难熬。先后就诊于省市级著名医院，均诊断为腰椎 间盘突出症伴坐骨神经痛，经针灸、推拿、局封、牵引、中西药物内服外敷均无明显疗效。 2003年12月,经人介绍转来我院诊治，检查：腰脊椎左侧凸和后凸,明 显弓背,直腿弯腰指尖距地40cm有僵腰，腰腿痛不加重，直腿伸腰受限,腰腿痛增剧,直腿抬 高左50°引出明显的左臀腿痛,右80°无征象。髂嵴——髂后上棘内上缘——骶髂关节内侧 缘,髂嵴外面和大腿根部的压痛点，左侧高度敏感,右侧不明显,屈髋屈膝分腿试验阴性,腰脊 柱三种试验阴性。诊断为椎管外软组织损害。行髂嵴——髂后上棘内上缘——髂翼内侧面， 两排银质针针刺治疗。治疗中,每一次的进展,针感均沿着原疼痛路线放射。特别是针刺髂翼 处,腹内斜肌,腹外斜肌附着点时,针感强,病人感觉明显，疼痛立即缓解。一月后,复查,患者 左腰臀痛并发下肢放射痛全部消失,病人对治疗甚是满意，近期疗效属治愈。
3 体会及感悟
本组100例病例,全部具有腰椎间盘突出症典型的临床表现,均经外院明确诊断,并经多种手术 ,非手术治疗失败的病例。后经人介绍来本院治疗,通过对患者正确检查并明确诊断后做出有 的放矢的银质针针刺治疗,绝大多数的腰椎间盘突出症患者均消除了腰腿痛症状,恢复了正常 的生活和工作，得到了临床治愈或基本治愈。但同时我们从病人治疗前后CT及MRI片的对比 中了解到,大部分病人的CT及MRI片没有明显的改变,少部分病人CT片反而显示突出物变大,按 照神经根压迫治痛理论,这些患者理应疼痛照旧或者加重,可是却消除了临床症状。那么为什 么椎管外以针代刀的银质针针刺治疗却能治愈椎管内腰椎间盘突出症引起的疼痛呢?这个问 题用机械性压迫致痛论是不可能解释清楚的,但本组织无菌性炎症致痛论却能圆满回答。因 为宣蛰人软组织外科新学说阐述过，椎间盘突出是属于生理性退变的结果,也是组织老化的 表现,而不是病变，故不可能引起疼痛。神经根受突出椎间盘渐增的慢性机械性刺激，因神 经组织有强大的抗压作用,不易引起神经功能障碍的麻木或麻痹,也不会引起疼痛,疼痛来自 椎管内鞘膜外具有无菌性炎症的病变脂肪,其化学性刺激作用于神经组织的鞘膜外神经末梢, 才是真正的椎管内疼痛的病因,与椎间盘突出压迫神经根无关。
由此可知,我们没有设定针对突出的椎间盘,因为突出的椎间盘不会引起疼痛,而是针对真正 致痛的椎管外软组织(骶嵴肌,多裂肌,旋椎肌,腹内斜肌,腹外斜肌)损害,所以经过针刺,疼痛 、放射痛症状完全解除了而突出的椎间盘仍原封不动的存在着,既没有回纳也没消失,但典型 的腰椎间盘突出症的疼痛症状却消除了,由此我们更进一步的体会到,所谓的腰椎间盘突出症 的典型的临床表现全属椎管内外两种软组织损害的共有征象和共有体征,根本不是腰椎间盘 突出症的固有征象和固有体征。通过数百例的临床实践,笔者深刻的领悟到,宣蛰人组织外科 学的正确性,在腰痛或腰腿痛发病的机制的认识上,只有正确的树立创新的软组织无菌性炎症 致痛学说,摒弃传统的机械性压迫致痛学说,才能正确迅速的提高腰腿痛的治疗水平及治愈率 ,才能从内心明确疼痛的真正发病病因,明确病变的部位,做到有的放矢,手到病除。